 |
Одышка при заболеваниях сердца
Сердечная одышка
Одышка - это ощущение усиленной работы органов дыхания. Она появляется при уменьшении эластичности легочной ткани в результате отека паренхимы или альвеол или отека стенок бронхиол, приводящего к повышению аэродинамического сопротивления. Одышка возникает также, когда сердечный выброс (СВ) оказывается недостаточным для удовлетворения метаболических потребностей периферических тканей - тогда она может развиваться и в отсутствие отека легких. Сердечная одышка всегда усиливается при физической работе и частично или полностью исчезает в покое.
Если одышка связана с повышением легочного венозного давления и отеком легких, то она усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя или стоя. Это состояние (ортопноэ) может быть причиной пробуждения больного ночью ("пароксизмальная ночная одышка"). Такая одышка сопровождается свистящим дыханием из-за препятствия потоку воздуха; выделяется пенистая, а иногда и кровянистая мокрота. Обычно отек бронхиол и нарушение эластичности легких при сердечной недостаточности проявляются сухим кашлем, который следует отличать от кашля, возникающего у 5% больных, получающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (в настоящее время это одно из важнейших средств лечения сердечной недостаточности). Положение тела не влияет на тяжесть одышки, связанной только с неадекватным СВ, однако такая одышка зависит от физической нагрузки и может сочетаться со слабостью и утомляемостью.
При многих болезнях сердца, например при митральном стенозе, имеет место одышка, обусловленная одновременно как невозможностью увеличения СВ, так и застоем крови в малом круге. Возникновение одышки при болезнях сердца обычно означает неблагоприятный прогноз.
Одышка, связанная с ИБС, может существовать наряду с одышкой, вызванной другим сердечным заболеванием. Ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка (приступы сердечной астмы) не характерны для легочных заболеваний, за исключением далеко зашедших случаев, когда вертикальное положение тела способствует увеличению эффективности дыхания.
Ред. Н. Алипов
"Одышка при заболеваниях сердца" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |