Артериальная гипертензия, причины и развитие гипертонии

Артериальная гипертензия - первичное (эссенциальная гипертензия) или вторичное повышение систолического и/или диастолического АД.

Причина и механизм развития

Этиология первичной, или эссенциальной, гипертензии не известна, и вряд ли одна причина позволила бы объяснить разнообразные гемодинамические и патофизиологические расстройства, характерные для этого заболевания. Несомненно, существует генетическая предрасположенность к гипертензии, однако точный ее механизм не ясен. По-видимому, факторы внешней среды (например, количество натрия в пище, характер питания и образа жизни, способствующие ожирению, и стресс) оказывают свое действие только на генетически предрасположенных индивидуумов.

Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они должны вести либо к увеличению общего периферического сопротивления (ОПС) в результате вазоконстрикции, либо к росту сердечного выброса (СВ), либо изменять оба показателя, поскольку АД равно произведению СВ на сопротивление. Хотя утверждают, что в некоторых случаях важную роль играет увеличение объема внутри- и внесосудистой жидкости, этот фактор может вести к подъему АД только при увеличении СВ (благодаря росту венозного возврата к сердцу) или при повышении ОПС в связи с вазоконстрикцией, либо на фоне роста обоих показателей. Увеличение объема жидкости, действительно, способно повысить как ОПС, так и СВ, однако такой эффект наблюдается нечасто. Наибольшее внимание исследователей патофизиологии гипертензии привлекают симпатическая нервная система и ренин-ангиотензин-альдостероновая система, поскольку обе они могут вызывать увеличение СВ и ОПС.

Вторичная гипертензия связана с двусторонним поражением почечной паренхимы (например, с хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом, поликистозом и коллагенозом почек, обструктивной уропатией) либо с такими потенциально излечимыми заболеваниями, как феохромоцитома, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, гипертиреоз, микседема, коарктаиия аорты, поражения почечных сосудов и одностороннее поражение почек. Повышение АД может быть также связано с приемом оральных контрацептивов или избыточным потреблением алкоголя.

Ред. Н. Алипов

"Артериальная гипертензия, причины и развитие гипертонии" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Распространенность гипертонии (гипертензии)
• Вся информация по этому вопросу