 |
Причины развития сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность (СН) может быть обусловлена поражением клапанного аппарата, коронарных сосудов или миокарда. СН могут также вызывать или усиливать аритмии. Клапанные поражения сердца, сопровождающиеся стенозами или регургитацией, увеличивают рабочую нагрузку на миокард, и в конце концов приводят к ухудшению его сократительного состояния. Поражение коронарных артерий, уменьшая кровоснабжение сердечной мышцы, вызывает ишемию и инфаркт с потерей в итоге части функционально активного миокарда. К заболеваниям миокарда относятся разнообразные состояния, нарушающие его сократительную активность.
Для некоторых клинических состояний характерен высокий СВ. Таковы анемия, бери-бери, тиреотоксикоз, беременность, заболевания печени, болезнь Педжета и артериовенозные свищи. Значительное увеличение СВ (особенно при заболевании сердца иной этиологии) может в конечном счете привести к СН и явлениям застоя. С физиологической точки зрения, при поражении клапанного аппарата сердца возникает состояние, подобное сердечной недостаточности с высоким СВ, поскольку недостаточность аортального или митрального клапана ведет к значительному возрастанию ударного объема (и механической работы) ЛЖ, однако вследствие регургитации эффективный СВ и соответственно кровоснабжение периферических тканей не увеличиваются.
Наконец, на эффективность работы желудочка может влиять состояние диастолической дисфункции, приводящее иногда к венозному застою в легких на фоне практически нормальной систолической функции желудочка. Так, легочный застой без соответствующего уменьшения СВ иногда развивается при затруднении диастолического наполнения желудочка из-за фиброза и рубцевания (или инфильтрации) миокарда желудочка - частого результата обширной гипертрофии или ишемии сердечной мышцы при поражениях коронарных сосудов.
Ред. Н. Алипов
"Причины развития сердечной недостаточности" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |