 |
Лечение стенокардии
Необходимо определить основное заболевание, обычно атеросклероз, и в первую очередь факторы риска его прогрессирования. Нужно приложить все усилия, чтобы убедить курящих больных в необходимости отказаться от курения. Прекращение курения на 2 года и более уменьшает риск ИМ до уровня, отмечаемого среди тех, кто никогда не курил. Следует упорно бороться с артериальной гипертензией, поскольку даже небольшое повышение диастолического АД ведет к увеличению работы сердца.
Иногда течение стенокардии существенно смягчается в результате успешного лечения легких форм левожелудочковой недостаточности. Как ни странно, под влиянием сердечных гликозидов стенокардия иногда обостряется, что предположительно обусловлено повышением сократимости миокарда и увеличением его потребности в кислороде на фоне ограниченного коронарного кровотока. Работы последних лет показывают, что активное лечение, направленное на снижение содержания в крови общего холестерола и холестерола липопротеи-нов низкой плотности, у больных группы высокого риска задерживает прогрессирование ИБС с возможностью некоторой регрессии патологического процесса. В связи с этим можно рекомендовать диетотерапию, при необходимости дополняемую медикаментозными средствами, с целью снижения содержания холестерола в крови до нормального уровня. Улучшению самочувствия больных часто способствует программа физических тренировок, обязательно предусматривающая ходьбу.
Главный принцип лечения больных стабильной стенокардией - предупреждение или ограничение ишемии миокарда и сведение к минимуму ее клинических проявлений. Для облегчения симптомов используют - обычно с успехом - три класса лекарственных средств: бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция. Показано, что р-блокаторы и нитраты снижают частоту тяжелых проявлений коронарной патологии (ИМ и внезапная смерть) и улучшают прогноз при проведении вторичной профилактики.
Лечение, как правило, начинают с назначения бета-блокатора и одного из нитратов пролонгированного действия. Терапия может быть дополнена антагонистами кальция, особенно на фоне артериальной гипертензии. Больным нужно рекомендовать всегда иметь при себе нитроглицерин и принимать его под язык, как только начинается приступ стенокардии.
Ред. Н. Алипов
"Лечение стенокардии" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |