 |
Стойкая синусовая тахикардия - осложнение ИМ
Стойкая синусовая тахикардия, как правило, носит угрожающий характер, часто отражая левожелудочковую недостаточность и низкий сердечный выброс. Следует исключить другие возможные причины тахикардии (сепсис, гипертиреоз). Непроходящую синусовую тахикардию, не связанную с сердечной недостаточностью или другой очевидной причиной, нередко удается устранить с помощью быстродействующего бета-блокатора эсмолола.
Примерно у 10% больных ИМ наблюдаются предсердные экстрасистолы (ПЭС), мерцание или трепетание предсердий, которые могут отражать левожелудочковую недостаточность или инфарктом миокарда (ИМ) правого предсердия. Предсердная экстрасистолия часто предшествует устойчивой предсердной аритмии, а потому требует быстрых лечебных мер. При частых ПЭС обычно проводят лечение сердечными гликозидами, бета-блокаторами или антагонистом кальция верапамилом. При мерцании и трепетании предсердий для уменьшения частоты сокращений желудочков назначают сердечные глюкозиды или бета-блокаторы.
Если аритмия сохраняется и у больного развивается сердечная недостаточность или артериальная гипотензия, может быть показана электрическая кардиоверсия. Ее обычно не проводят на первом этапе лечения, так как мерцание и трепетание предсердий нередко рецидивируют в течение нескольких первых дней ИМ.
Цель медикаментозной терапии - снизить ЧСС до приемлемого уровня, и тогда через несколько дней эти аритмии обычно спонтанно трансформируются в синусовый ритм. Если же этого не происходит, то назначают электрическую кардиоверсию.
Предсердные пароксизмальные тахикардии встречаются редко-преимущественно у больных, которые страдали ими еще до ИМ.
Ред. Н. Алипов
"Стойкая синусовая тахикардия - осложнение ИМ" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |