 |
Сердечная недостаточность - осложнение ИМ
Сердечная недостаточность развивается примерно у 70% госпитализированных больных острым инфарктом миокарда (ИМ). Чаще всего преобладает нарушение функции ЛЖ, что клинически проявляется одышкой, влажными хрипами в основании легких и признаками гипоксемии. Выраженность симптоматики зависит от размера инфаркта, степени повышения давления наполнения ЛЖ и снижения сердечного выброса. Летальность определяется тяжестью сердечной недостаточности. Целесообразно подразделять больных на классы в зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений левожелудочковой недостаточности. Внутрибольничная летальность больных класса I составляет 3-5%, класса II - 6-10%, класса III - около 20-30% и больных класса IV - более 80%.
Лечение зависит от тяжести сердечной недостаточности. В легких случаях нужна высокая настороженность. В первые дни острого ИМ сердечные гликозиды неэффективны. Часто достаточно уменьшить давление наполнения желудочков, усилив диурез с помощью петлевых диуретиков. В тяжелых случаях при использовании вазодилататоров для снижения постнагрузки рекомендуется измерять давление заклинивания легочной артерии путем катетеризации правых отделов сердца.
Ред. Н. Алипов
"Сердечная недостаточность - осложнение ИМ" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |