 |
Разрыв миокарда - осложнение ИМ
Существуют три формы разрыва миокарда.
1. Разрыв папиллярной мышцы - редкое осложнение инфаркта, чаще всего задненижней локализации, вызванного окклюзией правой коронарной артерии. При этом остро развивается тяжелая митральная недостаточность с внезапным появлением громкого шума и "кошачьего мурлыканья" на верхушке в фазу систолы, а также обычно признаков отека легких. Есть сообщения об эффективности срочного протезирования митрального клапана.
2. Разрыв межжелудочковой перегородки - тоже редкое осложнение, хотя и встречается в 8-10 раз чаще, чем разрыв папиллярной мышцы. В этом случае характерно внезапное появление громкого систолического шума и "кошачьего мурлыканья" медиальнее верхушки сердца, в третьем и четвертом межреберных промежутках по левому краю грудины; одновременно отмечается гипотензия, иногда с признаками левожелудочковой недостаточности. Диагноз могут подтвердить данные зондирования сердца с использованием баллонного катетера и сравнение рО2 или насыщения кислородом крови из правого предсердия, ПЖ и легочной артерии. Значительное повышение рО2 в крови из ПЖ патогномонично для разрыва межжелудочковой перегородки. Способствует установлению диагноза и допплер-эхокардиография. Иногда необходимо хирургическое лечение, хотя операционная летальность весьма высока. Рекомендуется откладывать операцию как можно дольше, чтобы могла осуществиться естественная репарация инфарцированного миокарда.
3. Внешний разрыв, характеризующийся внезапным падением АД в сочетании с очень коротким эпизодом синусового ритма и часто с признаками тампонады сердца, всегда заканчивается смертью больного. Частота внешних разрывов повышается с возрастом; у женщин они бывают чаще, чем у мужчин.
Ред. Н. Алипов
"Разрыв миокарда - осложнение ИМ" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |