 |
Пролапс митрального клапана, причины болезни
(Синдром систолического щелчка и шума; синдром Барлоу; синдром раздувающегося митрального клапана)
Пролапс митрального клапана - выбухание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы, проявляющееся отрывистым звуком или щелчком и поздним систолическим шумом митральной регургитации.
Причины болезни
Первичный пролапс митрального клапана бывает связан с растяжением клапанного кольца, аномальным прикреплением сухожильных хорд и миксоматозной дегенерацией клапана, что ведет к избытку ткани его створок и удлинению хорд. В отдельных случаях пролапс митрального клапана - семейное поражение, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Полная миксоматозная дегенерация клапана может приводить к тяжелой митральной недостаточности (синдром молотящего ["болтающегося"] клапана). Возможна миксоматозная дегенерация и трехстворчатого клапана, вызывющая его пролапс.
Распространенность пролапса митрального клапана среди в остальном здорового населения варьирует от 1 до 6%. Она выше среди больных с диффузным токсическим зобом, гипомастией, псевдогипертрофической миопатией Дюшенна, миотонической дистрофией, серповидноклеточной анемией, а также с дефектом межпредсердной перегородки, синдромом Марфана и ревматическим поражением сердца. Высказывалось предположение о возможной роли дефицита карнитина. Сообщали о субнормальных средних уровнях магния в лимфоцитах и эритроцитах больных.
Примерно у 25% больных с пролабированными клапанами отмечаются "разболтанность" суставов, высокий свод нёба или иные аномалии развития скелета (например, сколиоз, воронковидная грудная клетка, отсутствие физиологических изгибов позвоночника). Пролапс одной створки нередко обусловлен диспропорцией между длиной сухожильных хорд и соответствующей папиллярной мышцы (в частности, при дисфункции папиллярных мышц вследствие ИБС) или между площадью створки и площадью клапанного отверстия (например, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). Встречается пролапс задней створки (одного или более из трех ее фестонов), пролапс передней створки или обеих створок одновременно. Митральная регургитация частично обусловлена самим пролапсом и частично - расширением клапанного кольца.
Ред. Н. Алипов
"Пролапс митрального клапана, причины болезни" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |