 |
Проявления синдрома спортивного сердца
Клинические особенности
Характерна синусовая брадикардия, нередко в сочетании с синусовой аритмией; иногда наблюдается медленный АВ узловой ритм. В ряде случаев на ЭКГ в покое регистрируются предсердные и желудочковые аритмии и нарушения АВ проведения. Эти аритмии обычно бессимптомны, а во время физической нагрузки с повышением частоты сокращений сердца (ЧСС) они могут уменьшаться или полностью исчезать.
На ЭКГ отмечается повышенный вольтаж комплексов QRS и зубцов Т; часто выявляется высокий зубец U, что может быть обусловлено брадикардией. Нередко отмечаются аномалии реполяризации (интервала ST и зубца Т), обычно исчезающие во время физической нагрузки. АД у тренированных спортсменов мало отличается от АД у здоровых нетренированных людей. Пульс на сонных артериях гипердинамичен. Сердце умеренно увеличено; верхушечный толчок смещен влево, расширен и имеет приподнимающий характер.
Часто удается выслушать III тон сердца, IV тон выявляется реже. Интенсивность систолического шума изгнания, выслушиваемого по левому краю грудины, обычно уменьшается при переходе из положения лежа на спине в вертикальное положение. Тень сердца по данным рентгенологического исследования увеличена; по данным рентгеноскопии усилена пульсация контуров сердца. Эхокардиография выявляет увеличение полостей предсердий и ЛЖ и утолщение их стенок.
Нет никакой корреляции между уровнем тренированности или эффективностью работы сердечно-сосудистой системы и степенью брадикардии, увеличения сердца или изменений на ЭКГ. Нет также данных, которые свидетельствовали бы о том, что физическая нагрузка, даже очень большая, оказывает вредное воздействие на функцию сердечно-сосудистой системы или создает предпосылки к развитию в дальнейшем сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако среди внешне практически здоровых молодых спортсменов изредка бывают случаи внезапной смерти (как в покое, так и при физической нагрузке), вероятно, обусловленной нарушениями ритма сердца. Хотя известно, что удлинение периода рефрактерности желудочков при брадикардии предрасполагает к возникновению эктопических желудочковых ритмов, внезапная смерть спортсменов чаще всего вызвана нераспознанными ранее атеросклерозом коронарных артерий, гипертрофической кардиомиопатией, миокардитом или врожденными аномалиями коронарных артерий или аортального клапана.
Ред. Н. Алипов
"Проявления синдрома спортивного сердца" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |