 |
Эритромелалгия, диагностика, лечение заболевания
Эритромелалгия - редкий синдром пароксизмальной вазодилатации, сопровождающейся жгучей болью, повышением кожной температуры и покраснением стоп или, реже, кистей рук. Этиология первичной эритромелалгии неизвестна. Вторичная эритромелалгия встречается у больных с миелопролиферативными заболеваниями, артериальной гипертензией, венозной недостаточностью, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, атрофическим лишаем, подагрой, поражениями спинного мозга и рассеянным склерозом. Состояние характеризуется приступами жгучей боли в горячих, красных стопах или кистях рук. Приступ возникает при умеренной температуре окружающей среды, обычно в диапазоне от 29 до 32 °С. Трофические изменения кожи отсутствуют.
Иногда симптомы на протяжении многих лет остаются слабыми, в других случаях тяжесть их нарастает, приводя больного к инвалидности.
Диагноз
Диагноз основывается на сопоставлении жалоб больных с повышением температуры кожи. Следует отличать вторичную эритромелалгию от редко встречающейся первичной формы: при первой из них лечение основного заболевания нередко снимает симптомы эритромелалгии.
Дифференциальный диагноз проводят с посттравматическими рефлекторными дистрофиями, плечевым синдромом, каузалгией, болезнью Фабри и бактериальным целлюлитом. В связи с тем что в ряде случаев эритромелалгия предшествует (иногда в течение ряда лет) миелопролиферативным заболеваниям, частые анализы крови могут способствовать раннему их распознаванию и своевременному началу лечения.
Лечение
Предотвратить или прекратить приступы позволяет покой, приподнятое положение конечности и местное воздействие холода. Терапия не всегда успешна. При симптоматических формах эритромелалгии показано лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. Быстрое и продолжительное улучшение при первичной эритромелалгии приносит прием аспирина в умеренных дозах (по 650 мг 1-4 раза в день). Следует избегать воздействия факторов, вызывающих вазодилатацию.
Во многих случаях состояние больных улучшается при лечении сосудосуживающими средствами (например, эфедрином по 25 мг внутрь, пропранололом по 10-40 мг внутрь 4 раза в день или метисергидом по 1-4 мг внутрь каждые 4 ч).
Ред. Н. Алипов
"Эритромелалгия, диагностика, лечение заболевания" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |