 |
Диагноз стафилококкового синдрома ошпаренной (обожженной) кожи (ССОК)
Очень важно быстро провести дифференциальный диагноз, так как лечение стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (ССОК) существенно иное, чем токсического эпидермального некролиза (ТЭН). Имеют значение возраст и условия жизни больного: ССОК встречается почти только у грудных и маленьких детей либо у взрослых с ослабленной иммунной защитой и начинается со стафилококковой инфекции (которая могла остаться незамеченной). Необходимо сделать посев с кожи и отделяемого носоглотки. У взрослых ТЭН обычно обусловлен медикаментозной терапией. Внезапное появление на коже симметричных эритематозных поражений в сочетании с системными симптомами может быть связано с гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, экзантемой вирусного происхождения или скарлатиной, однако ни в одном из этих случаев участки высыпаний не болезненны.
Пузыри, эрозии и отслаивание эпидермиса характерны для многих состояний, связанных с сильными повреждениями поверхностного слоя кожи: термических ожогов, буллезных заболеваний - как наследственных (например, некоторых форм врожденного буллезного эпидермолиза), так и приобретенных (например, вульгарной пузырчатки и буллезного пемфигоида).
Определение глубины отторжения эпидермиса имеет решающее значение, для того чтобы отличить ССОК от ТЭН. Ее можно установить путем соскоба кожи (цитодиагностика по Тцанку), либо на замороженном срезе свежего биоптата кожи. При ССОК отторжение и формирование волдырей происходят в зернистом (самом наружном) слое эпидермиса, а при ТЭН волдыри образуются субэпидермально (между эпидермисом и дермой) или на уровне базального слоя.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз стафилококкового синдрома ошпаренной (обожженной) кожи (ССОК)" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |