 |
Диагноз и лечение медикаментозного дерматита (лекарственной сыпи)
Важно выявить причинный фактор. Обычно необходим подробный анамнез с исчерпывающими сведениями обо всех лекарственных препаратах, которыми пользовался больной, в том числе снотворных, обезболивающих, жаропонижающих, слабительных, глазных каплях, каплях в нос, суппозиториях и др. Важно помнить, что высыпания могут появляться уже после прекращения применения препарата (например, ампициллина) и сохраняться в течение недель и месяцев; некоторые вещества даже в очень малых количествах способны вызывать кожную реакцию.
Большинство лекарственных высыпаний исчезает после прекращения приема вызвавшего их препарата, и дальнейшего лечения не требуется. Часто, особенно у госпитализированных больных, получающих много разных лекарственных средств, следует отменить все, кроме жизненно важных, а затем возобновить их прием по одному в неделю в порядке значимости для больного. Нередко врач, хорошо знакомый с закономерностями появления и характерными признаками лекарственных высыпаний, способен указать самый вероятный причинный фактор и, отменив его, оставить все другие средства. Если препарат, являющийся фактической или вероятной причиной высыпания, необходим больному, желательно по возможности заменить его другим, химически неродственным.
Лабораторных тестов, которые помогали бы ставить диагноз, пока нет; изучаются возможности теста трансформации лимфоцитов и пенициллиновой кожной пробы. Чувствительность к данному препарату можно подтвердить, только возобновив его прием, что рискованно.
При сухой зудящей макуло-папулезной сыпи полезны смягчающие средства (например, белый вазелин). Можно также попробовать смазывать маленький участок 4 раза в день фторсодержащей кортикостероидной мазью и, если такое лечение окажется эффективным, применить его для всей пораженной кожи. При острой крапивнице, лишающей трудоспособности, может требоваться подкожное или внутримышечное введение 0,2 мл водного раствора адреналина (1:1000) или же внутривенное введение 100 мг растворимого гидрокортизона, действующего медленнее, но продолжительнее; после этого рекомендуется короткое время принимать внутрь какой-либо кортикостероид. Лечение некоторых тяжелых форм лекарственной сыпи (например, тяжелой многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона) см. ниже.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение медикаментозного дерматита (лекарственной сыпи)" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |