 |
Диагноз пузырчатки
Пузырчатку следует подозревать при любом заболевании кожи, сопровождающемся образованием пузырей, и при хроническом изъязвлении слизистых. Ее нужно отличать от других эрозивных высыпаний в ротовой полости и от пузырных дерматозов (например, буллезного пемфигоида, доброкачественного пемфигоида слизистых, лекарственной сыпи, токсического эпидермального некролиза, многоформной эритемы, герпетиформного дерматита, буллезного контактного дерматита). При пузырчатке эпидермис легко отслаивается от нижележащих тканей (симптом Никольского), а в материале биопсии обычно видно отделение друг от друга клеток шиповатого слоя эпидермиса. При листовидной пузырчатке связи между клетками утрачиваются в самом поверхностном слое эпидермиса.
Во многихслучаях поставить диагноз помогает цитодиагностика по Тцанку мазков-отпечатков, окрашенных по Райту или по Гимза; она позволяет обнаружить типичные для пузырчатки акантолитические клетки, не связанные между собой и похожие на клетки базального слоя с крупными ядрами и уплотненной цитоплазмой. При прямом иммунофлуоресцентном исследовании кожи или слизистой вокруг пузырей можно обнаружить IgG-антитела на поверхности эпидермальных или эпителиальных клеток; результаты непрямого иммунофлуоресцентного анализа обычно свидетельствуют о наличии в сыворотке больного специфических антител даже в тех случаях, когда пузыри локализованы в ротовой полости. Титр антител может коррелировать со степенью тяжести заболевания.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз пузырчатки" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |