 |
Пролежни, причины пролежней
(Декубитальная гангрена, трофические язвы)
Пролежни - ишемический некроз и изъязвление тканей над костным выступом, длительно подвергающихся непрерывному давлению извне, источником которого могут быть, например, кровать, кресло-каталка, иммобилизующий аппарат, съемный протез, шина, лонгета.
Пролежни образуются чаще всего при пониженной болевой чувствительности, ослабленности, истощении, параличе (например, в связи с повреждениями спинного мозга или дегенеративными неврологическими заболеваниями), длительном постельном режиме. Особенно подвержены пролежням ткани над крестцом, седалищными костями, большими вертелами, латеральными лодыжками и пятками; бывают поражены и другие участки, в зависимости от положения тела. Образующиеся на этих местах язвы могут захватывать не только покровные ткани, но также мышечную и костную.
Этиология
К внутренним факторам, способствующим развитию пролежней, относятся утрата болевой чувствительности и восприятия давления (которые обычно побуждают больного изменить положение тела или устранить источник давления), а также недостаточная толщина жирового слоя и мышечной ткани между костными выступами, несущими нагрузку, и кожей. Атрофия в связи с обездвиженностью, недостаточное питание, анемия и инфекции тоже играют определенную роль. В парализованной конечности утрата вазомоторной регуляции ведет к снижению сосудистого тонуса и скорости кровотока. Спастичность мышц, особенно при повреждениях спинного мозга, может еще сильнее нарушить кровообращение из-за сдавливания кровеносных сосудов.
Из внешних факторов наиболее важно давление. От его силы и продолжительности действия прямо зависит степень изъязвления. При утрате подвижности постоянное воздействие давления может уже через несколько часов вызвать нарушение местного кровообращения и недостаточность кислорода в тканях, которая в свою очередь, если ее не устранить, приводит к некрозу кожи и нижележащих тканей. Эффект давления возникает потому, что положение тела изменяется слишком редко; он усугубляется трением и раздражением от гипсовых повязок и складок постельного или нательного белья. Влажность вследствие потоотделения, недержания мочи или кала ведет к мацерации тканей и предрасполагает к образованию пролежней.
Ред. Н. Алипов
"Пролежни, причины пролежней" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |