Лечение опухоли гипофиза, акромегалии и гигантизма

Радикальное лечение

Как правило, показано радикальное лечение опухоли гипофиза, сводящееся к хирургическому удалению или лучевому разрушению опухоли. В настоящее время отдают предпочтение транссфеноидальной резекции опухоли, но в разных клиниках используют разные методы.

Облучение

Применяется мегавольтное облучение гипофиза в дозе около 5000 рад, но при этом уровень ГР может оставаться повышенным в течение нескольких лет. Такой способ лечения обычно не приводит к гипопитуитаризму, а повреждение черепных нервов и ткани гипоталамуса возникает редко.

Облучение быстрыми протонами (облучение тяжелыми частицами) позволяет воздействовать на гипофиз большими дозами (эквивалентными 10 000 рад), но при этом значительно повышается риск повреждения черепных нервов и гипоталамуса, часто развивается гипопитуитаризм; кроме того, этот вид лечения доступен лишь в немногих центрах. Поскольку радиационные повреждения накапливаются, протонное облучение не следует проводить после обычной гамма-терапии.

Комбинированное лечение

Больным с прогрессирующим распространением опухоли гипофиза за пределы турецкого седла, а также тем, у кого не удается резецировать всю опухоль, показано комбинированное лечение - операция плюс облучение.

Но даже при таком сочетанном лечении не удается снизить уровень ГР до нормы. В этих случаях дальнейшего снижения у небольшого процента больных можно добиться, назначив внутрь бромокриптина месилат в дозах до 15 мг/сут дробно. Позднее было показано, что у больных, не поддающихся хирургическому лечению, терапии бромокриптином или облучением, секрецию ГР эффективно подавляет длительно действующий аналог соматостатина - октреотид.

Ред. Н. Алипов

"Лечение акромегалии и гигантизма" - статья из раздела Эндокринология

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика акромегалии и гигантизма
• Галакторея, причины заболевания
• Вся информация по этому вопросу