Опухоли пищевода, причины, симптомы, лечение

Этиология и патофизиология

Плоскоклеточный рак пищевода часто развивается на фоне ожогового сужения после воздействия щелочных растворов, ахалазии, мембран пищевода и плоскоклеточного рака в области головы и шеи. Большинство больных злоупотребляют табаком и алкоголем. Почти во всех случаях первичной аденокарциномы пищевода развивается метаплазия Беррета (метапластическое перерождение цилиндрического эпителия, которое бывает в нижнем отделе пищевода на фоне хронического пептического эзофагита). Это предраковое состояние часто (до 10% случаев), обнаруживается при хроническом гастроэзофагальном рефлюксе.

Механическую закупорку пищевода могут также вызвать затронувшие его лимфома, лейомиосаркома или (очень редко) метастатический рак.

Симптомы, течение, диагноз

Злокачественные опухоли - наиболее серьезная причина дисфагии - обычно проявляются постепенно, на протяжении нескольких недель усиливающимися затруднениями при проглатывании твердой пищи в сочетании с выраженной потерей веса. Они могут быть в любом месте пищевода и иметь вид стриктуры, объемного образования или бляшки. Опухоль лучше всего диагностируется путем рентгенологического исследования и эндоскопии с биопсией и цитологическим исследованием. Результат цитологического исследования соскоба положителен в более чем 95% случаев, биопсии - примерно в 70%. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак, около 15% опухолей пищевода является аденокарщшомой.

Лечение и прогноз

Лейомиома, чаще всего встречающаяся доброкачественная опухоль пищевода, может быть множественной, но прогноз в большинстве случаев хороший. При других опухолях общий прогноз плохой; долговременная выживаемость составляет менее 5%. Жизнь некоторых больных можно продлить с помощью химиотерапии. Наиболее длительное улучшение состояния дает операция, если она осуществима. Плоскоклеточный рак лечат хирургически либо облучением, аденокарциному - только хирургически. В качестве паллиативных мероприятий могут быть использованы методы расширения просвета, протезирование с помощью трубок, лучевая терапия и лазерная фотокоагуляция новообразований в просвете пищевода.

Ред. Н. Алипов

"Опухоли пищевода, причины, симптомы, лечение" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Симптомы: затруднения при проглатывании пищи и потеря веса
• Нижний пищеводный жом (жом Шацкого)
• Вся информация по этому вопросу