 |
Диагноз и лечение "кома в горле"
От "кома в горле" (globus hystericus) следует отличать крикофарингеальные или верхнепищеводные мембраны, диффузный эзофагоспазм, желудочно-пищеводный рефлюкс, поражение скелетных мышц (myasthenia gravis, миопатии, полимиозит), а также опухоли в области шеи или средостения, вызывающие сдавление пищевода. Тщательный опрос и физикальное исследование обычно позволяют исключить эти состояния. Истинную дисфагию можно исключить на основании того, что при ней наблюдаются структурные или моторные нарушения в гортани или пищеводе. При globus hystericus симптомы имеют место во время определенных эмоциональных состояний и не усугубляются глотанием. Пища не задерживается, и симптом часто облегчается при еде и питье. Нет никаких болей или потери веса.
Если выявлены соответствующие психосоциальные особенности больного, а результаты физикального исследования отрицательные, то вероятен диагноз globus histericus; если все же есть сомнения, то исключить другие заболевания помогают клинический анализ крови, обзорная или видеорентгенограмма пищевода, рентгенологическое исследование грудной клетки и манометрическое исследование пищевода.
Лечение
Основное лечение состоит в том, чтобы успокоить больного и проявить к нему участие. Нет лекарств, польза которых в этой ситуации доказана. Лежащие в основе заболевания депрессия, тревога или другие нарушения поведения требуют поддерживающей терапии и при необходимости помощи психиатра. Иногда полезно указать больному на связь симптомов с его эмоциональным состоянием.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение "кома в горле"" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |