 |
Атрофия при гастрите
Дно желудка. Поскольку в области тела и дна желудка желез много, диагноз и степень атрофии можно установить с достаточной достоверностью. Атрофия может развиваться на фоне разного рода поражений, особенно гастрита. Атрофия и гастрит обнаруживаются примерно у 50% людей старше 50 лет; распространенность и степень поражения с возрастом увеличиваются, аутоантитела к париетальным клеткам имеются лишь у небольшой части больных с атрофическим (тип В) гастритом по сравнению с высокой долей носителей этих антител при пернициозной анемии (гастрит типа А).
Астральная часть желудка. Поскольку железы здесь мельче и их меньше, степень атрофии определить сложнее. Примерно у 30% людей к 40 годам развивается частичная атрофия; при этом антральный отдел поражается чаще, чем фундальный.
Клиническая картина, диагноз и лечение
Все степени атрофии могут протекать без специфических симптомов. Эндоскопические проявления неопределенны, и слизистая может выглядеть нормальной до тех пор, пока атрофия не достигает такой степени, что становится видимым сосудистое дерево в подслизистой. Для выраженной атрофии в области фундального отдела характерно развитие пернициозной анемии.
Когда атрофия становится полной, не только снижается секреция кислоты и пепсина, но может быть утрачен внутренний фактор Кастла, что приводит к синдрому мальабсорбции витамина В12. Уровень сывороточного гастрина (в связи с недостаточностью регуляции по типу обратной связи, обеспечиваемой кислотой) возрастает, но редко очень высоко, за исключением случаев полной атрофии. Источником пепсиногена-I плазмы крови является фундальный отдел желудка, и его количество убывает при атрофии этого отдела и потере клеток, производящих данный белок. Пепсиноген-II, в количестве много меньшем, попадает в плазму из антрального отдела, который может быть атрофичен. Если антральный отдел нормальный, как при пернициозной анемии, соотношение уровней пепсиногена-I и II, которое в норме более 20, падает и может быть меньше 1. Весь пепсиноген мочи представлен формой I и исчезает при атрофии в области дна.
Специфическое лечение атрофии неизвестно.
Ред. Н. Алипов
"Атрофия при гастрите" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |