 |
Лечение небактериальных пищевых отравлений
Общее лечение. Если не было сильной рвоты или поноса либо если симптомы не появились через несколько часов после еды, следует попытаться удалить яд путем промывания желудка. Можно использовать рвотные средства. Апоморфин в дозе 5 мг п/к вводится только один раз. Применяют также сироп ипекакуаны внутрь детям 15 мл, взрослым до 45 мл (при необходимости повторяют данную дозу через 15 мин), причем после приема каждой дозы больной должен выпить около 200 мл воды. Может потребоваться солевое слабительное (например, сульфат натрия внутрь 15-30 мг с водой). Если тошнота и рвота не проходят, для борьбы с обезвоживанием и нарушением кислотно-щелочного равновесия следует парентерально вводить жидкости, содержащие соли и глюкозу. При угрозе шока показаны переливание декстрана, человеческого альбумина или крови. При болях рекомендуется меперидин в/м по 50-100 мг с интервалом 4-6 ч. Иногда нужна искусственная вентиляция легких и интенсивная дыхательная терапия.
Специфическое лечение. Если отравление обусловлено неидентифи-цированными грибами, следует немедленно вызвать рвоту; дальнейшему лечению способствует определение вида ядовитых грибов. Атропин (п/к или в/в по 1 мг каждые 1-2 ч до тех пор, пока не исчезнут симптомы) является специфическим холиноблокатором, поэтому применяется при отравлении мускарином, который вызывает перевозбуждение парасимпатической нервной системы.
В случае фаллоидина диета с высоким содержанием углеводов (если больной это переносит), дополняемая внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида натрия, помогает бороться с гипогликемией, связанной с тяжелым поражением печени.
При эрготизме для снятия спазма артериол можно использовать амилнитрит (0,3 мл путем ингаляции), нитроглицерин (сублингвально 0,4 мг) или папаверин (в/м или в/в 30-60 мг). Противосудорожные агенты, например диазепам (в/в медленно 5-10 мг или при необходимости больше), применяют по показаниям.
При тяжелых сигватерных отравлениях рекомендуется маннитол в дозе до 1 г/кг (в/в в течение 30 мин). Для лечения ги-стаминовых рыбных отравлений предлагается антигистаминовая терапия Н1- или Н2-блокаторами. О лечении отравлений пищей, загрязненной мышьяком, кадмием или органическими инсектицидами.
Ред. Н. Алипов
"Лечение небактериальных пищевых отравлений" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |