 |
Диагностика целиакии
Лабораторные данные
При постановке диагноза целиакии у детей проявляется тенденция к железодефицитной анемии, а у взрослых - к анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты. В зависимости от тяжести и длительности болезни могут в различных сочетаниях снижаться уровни альбумина, кальция, калия и натрия, увеличиваться уровень щелочной фосфатазы и протромбиновое время. Проба с 5 г D-ксилозы (см. выше обсуждение методов исследования всасывания) обычно выявляет нарушение всасывания, и у большинства больных отмечается стеаторея, варьирующая от слабой до сильной (7-50 г [20-150 мэкв] жирных кислот/сут).
При исследовании иммунной системы при диагностике целиакии выявляется, что уровни СЗ и С4 понижены в отсутствие лечения и повышаются при исключении из рациона глютена. Сывороточный уровень IgA у нелеченых больных обычно нормальный или повышенный, a igM - снижен в 30-50% случев. Для обнаружения целиакии предлагается определение сывороточных титров антиглиа-диновых антител.
Диагноз целиакии
Диагноз целиакии предполагается на основании клинической картины, подкрепляется результатами лабораторных и рентгенологических исследований и подтверждается данными биопсии тощей кишки, демонстрирующей атрофию слизистой, а также клиническими и гистологическими признаками улучшения состояния больного при соблюдении безглютеновой диеты. Биопсию тощей кишки можно делать и очень маленьким детям, но во избежание риска перфорации кишки процедура должна осуществляться только опытным специалистом. Если биопсия невозможна, установление диагноза зависит от изменения клинических и лабораторных данных (включая тест на всасывание ксилозы) при безглютеновой диете.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика целиакии" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |