 |
Колит, связанный с антибиотиками
Колит, связанный с антибиотиками - острое воспалительное заболевание кишечника, обусловленное антибиотиками и варьирующее от кратковременного слабого поноса до тяжелого колита, который характеризуется экссудативными бляшками на слизистой (псевдомембранозный колит).
Этиология и патологическая анатомия
Различные антибиотики могут изменять баланс нормальной кишечной флоры и способствовать чрезмерно быстрому росту некоторых патогенных микроорганизмов. Чаще всего выявляются анаэробные грамположительные палочковидные бактерии Clostridium difficile, которые продуцируют два токсина, способных вызывать повреждение слизистой толстого кишечника. (Staphylococcus aureus более уже не отводится роль в данном заболевании.)
Наиболее часто колиты вызываются такими антибиотиками, как клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины.
Этиологическими факторами могут быть также пенициллины, эритромицин, сульфаметоксазол/триметоприм, хлорамфеникол и тетрациклин. Изредка к болезни приводят даже те антибактериальные препараты, которые in vitro подавляют С. difficile (например, метронидазол). Понос чаще развивается при приеме антибиотиков через рот, но может быть и результатом их парентерального введения. Подверженность поражению увеличивается с возрастом, но болеют и молодые люди, и даже дети.
В легких случаях обнаруживается лишь минимальное воспаление или отек слизистой толстой кишки; слизистая может даже выглядеть макроскопически нормальной. Более тяжелый колит проявляется диффузной рыхлостью и изъязвлением, что макро- и микроскопически может имитировать идиопатический язвенный колит. При крайней выраженности поражения видны выпуклые желтоватые экссудативные бляшки, выстилающие слизистую толстой кишки. Гистологически эти псевдомембраны состоят из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротических эпителиальных клеток. Однако бактериальная инвазия слизистой не выявляется.
Псевдомембранозный колит при положительных результатах анализа стула на токсин С. difficile иногда связан не с действием антибиотиков, а с другими причинами. В таких случаях часто бывает специфическое предрасполагающее условие (например, недавняя операция на кишечнике, уремия, ишемия кишечника, химиотерапия или трансплантация костного мозга).
Ред. Н. Алипов
"Колит, связанный с антибиотиками" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |