 |
Синдром раздраженного кишечника (СРК), причины заболевания
(Спастическая толстая кишка; слизистый колит)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - нарушение двигательной активности, затрагивающее весь желудочно-кишечный тракт и проявляющееся симптомокомплексом, в котором сочетаются признаки поражения как верхних, так и нижних его отделов; доминирующими симптомами являются различной интенсивности боль в животе, запор или понос и вздутие живота после приема пищи. Симптомы почти всегда наблюдаются в состоянии бодрствования и обычно инициируются стрессом или приемом пищи. Данный синдром является причиной примерно половины всех случаев обращения в лечебные учреждения с жалобами на желудочно-кишечные нарушения, в том числе с первичными. Женщины страдают от него втрое чаще мужчин.
Причины заболевания
Каких-либо анатомических причин не обнаруживается. Эмоциональные факторы, характер питания, лекарства или гормоны могут вызывать или усиливать повышенную чувствительность к влияниям, изменяющим двигательную активность желудочно-кишечного тракта. У части больных, по-видимому, имеются приобретенные ипохондрические черты, связанные с обостренностью их восприятия и оценки имеющихся симптомов. В этих случаях отмечается большая нервозность, тревожность или склонность к депрессии по сравнению с характерной для данной возрастной группы. Часто начало и рецидивирование болезни совпадают с периодами стресса и эмоционального напряжения, из-за которых развивается депрессия. К распространенным психосоциальным стрессовым факторам, способствующим возникновению симптомов, относятся, например, супружеские и другие семейные конфликты, тревога о детях, потеря близких, навязчивое беспокойство из-за тривиальных каждодневных проблем.
Патофизиология
Циркулярная и продольная мускулатура тонкого кишечника и сигмовидной ободочной кишки особенно подвержены нарушениям двигательной активности. Проксимальная часть тонкого кишечника, по-видимому, имеет повышенную чувствительность к проглоченной пище и парасимпатомиметическим лекарственным средствам. Прохождение химуса по тонкому кишечнику ускорено у больных со спастической толстой кишкой и преобладанием поносов и замедлено у страдающих запорами. При повышенной чувствительности нормального механизма сегментации сигмовидной кишки развивается так называемый спастический запор.
Исследования давления внутри просвета толстой кишки в тазовом ее отделе показывают, что при спастическом запоре частота и амплитуда сокращений увеличены в отличие от ослабления моторной функции при поносе. Такие же изменения в толстой кишке отмечаются после введения парасимпатомиметиков либо после приема пищи. Выделение большого количества слизи (мукорея) может быть результатом чрезмерной парасимпатомиметическои стимуляции или усиленного механического раздражения толстой кишки.
Существует повышенная чувствительность к нормальному количеству газа в просвете кишечника, когда ощущение боли возникает при нормальном количестве и составе кишечного газа.
Боль при синдроме раздраженного кишечника, по-видимому, связана с патологически сильными сокращениями гладкой кишечной мускулатуры или с неадекватной чувствительностью кишечника к растяжению. Возможна также гиперчувствительность к гормонам - гастрину и холецистокинину. Для электрической активности мышц обычно характерна более высокая частота базальных медленных волн (3 цикла/мин). При повышении калорийности пищи могут возрастать амплитуда и частота электрической и сократительной активности кишечной мускулатуры. Содержащийся в пище жир может вызвать задержанное усиление моторной активности, причем эта реакция подавляется, если одновременно увеличено потребление белков или аминокислот. Кроме того, некоторые больные не переносят изделия из пшечной муки, молочные продукты, кофе, чай или цитрусовые. После приема раздражающей пищи могут подниматься ректальные концентрации простагландина Е2, особенно если развивается понос.
Ред. Н. Алипов
"Синдром раздраженного кишечника (СРК), причины заболевания" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |