 |
Лечение дивертикулеза, дивертикулита
Лечение дивертикулеза основывается на том представлении, что необходимо исключить, насколько возможно, сегментарный спазм. Псиллиум и отруби обеспечивают большой объем кишечного содержимого; их следует применять одновременно с диетой, богатой неусваивающимися веществами. Рацион с низким содержанием неперевариваемых компонентов противопоказан.
Теоретически должны помогать спазмолитики (например, препараты красавки) и слабые седативные средства (например, фенобарбитал), но на практике их эффективность трудно оценить.
Хирургическое вмешательство при неосложненной дивертикулярной болезни не обосновано. Резекция и анастомозирование пораженной области толстой кишки при "спастическом колите" (сочетании дивертикулов, спазма и поноса) дают обычно сомнительные результаты.
Гигантские дивертикулы требуют операции. Они, как правило, выявляются на обзорных рентгенограммах брюшной полости или при исследовании с бариевой клизмой. Поскольку высока вероятность инфицирования или перфорации, предпочтительна сегментарная резекция пораженной области кишки.
Воспаление слизистой дивертикула с сопутствующими осложнениями - перидивертикулитом, флегмоной кишечной стенки, перфорацией, абсцессом и/или перитонитом; возможны также непроходимость, формирование свища и кровотечение.
Дивертикулит наиболее опасен в пожилом возрасте, особенно если больной принимает преднизон или другие лекарственные средства, увеличивающие риск инфицирования. До 50 лет дивертикулит, как правило, бывает тяжелым.
В исследовании, в котором участвовало 350 больных с показаниями к операции, среди пациентов моложе 50 лет (их было 16%) преобладали мужчины в отношении 3:1, в группе старше 70 лет, составлявшей 35%, - женщины, тоже 3:1. В 94% случаев первичное поражение локализовалось в сигмовидной ободочной кишке.
При рассмотрении дивертикулярной болезни полезно рассмотреть четыре основные проблемы: воспаление (дивертикулит), непроходимость, свищи и кровотечение.
Ред. Н. Алипов
"Лечение дивертикулеза, дивертикулита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |