 |
Полипы ободочной и прямой кишки
Клиническим термином "полип", не отражающим сущности патологии, называют любое новообразование, которое происходит из кишечной стенки и выступает в просвет кишки. Полипы могут иметь широкое основание или быть на ножке и значительно варьируют в размерах. Эти поражения гистологически подразделяются на тубулярные (трубчатые) аденомы, трубчато-ворсинчатые аденомы (ворсинчатожелезистые полипы), ворсинчатые (папиллярные) аденомы (с аденокарциномой или без нее), гиперпластические полипы, гамартомы, юношеские полипы, полипоидные карциномы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и другие, реже встречающиеся опухоли.
Распространенность колеблется от 7 до 50%; в более высоких цифрах учитываются и очень маленькие полипы (обычно гиперпластические полипы или аденомы), обнаруживаемые при посмертном вскрытии. Примерно в 5% случаев полипы выявляются при обычном исследовании с бариевой клизмой, а чаще - при фибросигмоскопии, колоноскопии или при использовании воздушно-контрастной бариевой клизмы. Полипы, обычно множественные, встречаются преимущественно в прямой и сигмовидной кишках, чем ближе к слепой кишке, тем реже. Примерно у 25% больных раком толстой кишки имеются также сопутствующие аденоматозные полипы.
Вопрос о риске рака при трубчатой аденоме является дискуссионным, но есть убедительные данные, свидетельствующие о возможности ее злокачественного перерождения. Риск малигнизации тесно связан с величиной образования: для трубчатых аденом размером 1,5 см он составляет 2%. По мере увеличения размеров таких аденом в их железах развивается ворсинчатость. Когда она охватывает более 50% желез, образование называют ворсинчатожелезистым полипом; возможность его малигнизации такая же, как трубчатой аденомы. При ворсинчатости более чем 80% желез полип рассматривается как ворсинчатая аденома; эти образования подвергаются злокачественному перерождению примерно в 35% случаев. Риск малигнизации ворсинчатой аденомы тоже возрастает с ее размерами: он выше, чем трубчатой аденомы сравнимой величины.
Другие полипы
Юношеские полипы обычно доброкачественные; часто они вырастают до размеров, превышающих возможности кровоснабжения, и претерпевают аутоампутацию к периоду половой зрелости. Лечение требуется только при неостанавливающемся кровотечении или инвагинации.
Гиперпластические полипы, также доброкачественные, обычны в толстой и прямой кишках.
Воспалительные полипы и псевдополипы встречаются при хроническом язвенном колите и при болезни Крона с поражением толстой кишки.
Ред. Н. Алипов
"Полипы ободочной и прямой кишки" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |