 |
Симптомы недостаточности витамина D (рахита и остеомаляции)
Клиническая картина
При остеомаляции у матери у новорожденного наблюдаются повреждение метафизов и тетания. Грудные дети становятся беспокойными, плохо спят и у них наблюдается недостаточная минерализация костей (краниотабес) около швов. Они позже, чем здоровые, начинают сидеть и ползать. Появляются бугристость черепа, реберно-хрящевые утолщения (рахитические "четки") и запаздывает закрытие родничков. В возрасте 1-4 лет отмечается увеличение эпифизарных хрящей нижних концов лучевых, локтевых, больших и малых берцовых костей, кифосколиоз, О-образное искривление ног; ребенок позже начинает ходить. У более старших детей и подростков отмечаются боли при ходьбе и в тяжелых случаях развиваются такие деформации, как О-образное и Х-образное искривление ног.
Рахитическая тетания обусловливается гипокальциемией и может сопровождать недостаточность витамина D у детей и взрослых.
Рентгенологические изменения предшествуют клиническим признакам, становясь заметными уже на 3-4-м месяце жизни, а при недостаточности витамина D у матери - даже у новорожденных. Костные изменения при рахите наиболее заметны в области дистальных концов лучевых и локтевых костей. Концы диафизов теряют свою четкую очерченность, становятся чашеобразными, с пятнистыми или бахромчатыми разрежениями. Позднее как бы увеличивается расстояние между концами лучевых и локтевых костей и костями запястья, так как истинные концы не кальцифицированы и поэтому не видны. Изображения диафизов становятся менее плотными, а сеть, образуемая пластинками, - более грубой. Изгиб костей в месте соединения хряща с диафизом, обусловленный непрочностью вещества диафиза, приводит к характерным деформациям. По мере выздоровления в эпифизах появляется тонкая белая линия кальцификации, которая постепенно становится плотнее и шире. Позднее соли кальция откладываются и под надкостницей, диафизы начинают давать более плотную тень, а рисунок костных пластинок исчезает.
У взрослых деминерализация (остеомаляция) затрагивает главным образом позвоночник, кости таза и нижних конечностей. При рентгеноскопии становятся видимыми фиброзные пластинки, а в кортикальном слое появляются узкие, не пересекающие весь поперечник кости полоски деминерализации (ложные переломы, зоны Лоозера, синдром Милкмена). По мере размягчения костей под действием веса тела длинные кости могут изгибаться, происходит уплощение позвонков и костей таза, что приводит к сужению его нижней апертуры.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы недостаточности витамина D (рахита и остеомаляции)" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |