 |
Диагностика недостаточности витамина K
Лабораторные данные
В настоящее время общепринято, что тромботест и определение уровней факторов II, VII, IX и X менее чувствительны, чем тест PIVKA II (от англ. proteins induced in vitamin K absence - белки, индуцируемые в отсутствие витамина К). Белок PIVKA II является предшественником активного протромбина и переходит в активную форму под действием витамина К и карбоксилазы. При недостаточности витамина он накапливается в крови. Для определения акарбоксипротромбина применяют моноклональные моноспецифические антитела. Именно этот белок индуцируется авитаминозом К или другими условиями, препятствующими образованию фактора II (отсюда цифра II в названии теста).
Тест PFVKA II весьма надежен. Но при клинически значимой недостаточности витамина К увеличивается протромбиновое время, главным образом из-за снижения уровня фактора VII. Поэтому если протромбиновое время нормальное, то авитаминоз К не может быть причиной кровотечения. Частичное тромбопластиновое время вначале должно быть нормальным, поскольку содержание протромбина, факторов IX и X снижается медленнее, чем фактора VII. Кроме того, этот показатель иногда остается в норме и потому, что повышение содержания фактора VIII (белка острой фазы) у больного может нивелировать эффект падения уровня факторов, зависимых от витамина К.
Диагноз
Гипопротромбинемия может быть следствием лечения антикоагулянтами или салицилатамй, нарушения всасывания витамина К, тяжелых поражений печени или каких-то иных, неизвестных причин. Патологию печени обычно можно исключить, если через 2-6 ч после внутривенного введения 2-5 мг водорастворимого синтетического витамина К существенно повышается уровень протромбина. При многих заболеваниях - таких, как цинга, аллергическая пурпура, лейкоз и тромбоцитопения, - могут быть кровотечения без гипопротромбинемии.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика недостаточности витамина K" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |