 |
Симптомы, течение, диагностика метаболического алкалоза
Клиническая картина и диагноз
Метаболический алкалоз следует предполагать при всех перечисленных выше клинических состояниях. К наиболее частым его проявлениям относятся раздражительность и повышенная нервно-мышечная возбудимость, связанная, вероятно, с гипоксией из-за временного сдвига кривой диссоциации ок-сигемоглобина влево. В тяжелых случаях фракция ионизированного кальция может уменьшиться в такой степени, что возникает тетания, хотя общий уровень кальция в сыворотке и не меняется (см. выше о гипокальциемии). Мышечная слабость, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (например, задержка пищи в желудке, паралитическая кишечная непроходимость) и полиурия указывают на дефицит калия.
Лабораторные данные
Содержание бикарбоната и рН крови повышены. Компенсаторная гиповентиляция, особенно при легкой почечной недостаточности, может сопровождаться резким увеличением раСО2 до 50-60 мм рт. ст. Ожидаемое повышение раСО2 составляет 0,4-0,7 мм рт. ст. на 1 мэкв/л прироста уровня бикарбонат-ионов в плазме. Большее увеличение раСО2 указывает на смешанную патологию с первичным дыхательным ацидозом.
Моча имеет щелочную реакцию, за исключением случаев тяжелого дефицита калия, когда она может быть и кислой (парадоксальная ацидурия). Обычно наблюдаются гипохлоремия и гипокалиемия. Если при метаболическом алкалозе уменьшен объем ЭЦЖ, то в моче содержание хлорида почти всегда снижено (меньше 10 мэкв/л), хотя уровень натрия на ранних стадиях может превышать 20 мэкв/л. Напротив, метаболический алкалоз, связанный с первичным избытком гормонов коры надпочечников и увеличением объема, характеризуется высоким содержанием хлорида в моче.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы, течение, диагностика метаболического алкалоза" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |