Охриплость голоса, кашель, увеличение лимфоузлов, затруднение глотания при раке пищевода

Чаще всего опухоли пищевода бывают злокачественными. Частота плоскоклеточного рака в последнее время снижается, а частота аденокарциномы - возрастает. Аденокарцинома обычно возникает на фоне цилиндроклеточной металлазии эпителия пищевода. Доброкачественные опухоли обычно не проявляются клинически и выявляются случайно.

Плоскоклеточный рак пищевода - это относительно редкое заболевание. Развитию плоскоклеточного рака способствуют курение и употребление алкоголя, а также нарушение опорожнения пищевода при ахалазии кардии. Ионизирующее излучение и ожоги пищевода щелочью также повышают риск заболевания.

У больных постепенно затрудняется глотание твердой, а затем и жидкой пищи. Большинство обращаются к врачу, когда опухоль уже неоперабельна; многие больные худеют, и у них отсутствует аппетит.

Рак пищевода необходимо исключать у всех больных старше 40 лет, у которых дисфагия быстро прогрессировала на протяжении последних 6 мес.

Физикальное исследование становится информативным только на стадии метастазов, когда можно обнаружить увеличение надключичных лимфоузлов или печени.

Реже первыми проявлениями болезни бывают охриплость вследствие поражения возвратного гортанного нерва, кашель из-за аспирации желудочного содержимого или формирования трахеопищеводного свища и совсем редко - рвота с примесью крови.

Предварительный диагноз помогает установить рентгенологическое исследование с барием, при котором выявляется неровность контуров пищевода и дефект наполнения. Трудности в диагностике возникают, если опухоль имеет ровные контуры, подобно стриктуре. У 95% больных окончательный диагноз ставится на основании эзофагоскопии, во время которой производят щеточный соскоб и биопсию опухоли. Эндоскопическое УЗИ - наиболее точный метод, с помощью которого можно выявить рак и оценить распространенность опухоли. Для выявления метастазов по-прежнему используют КТ грудной клетки.

Пятилетняя выживаемость при раке пищевода не зависит от способа лечения и составляет 5-15%. Опухоли нижней трети пищевода лучше лечить оперативно, тогда как при вовлечении в процесс верхней и средней третей обычно проводят лучевую терапию. До операции надо установить стадию заболевания. При наличии метастазов выполняется паллиативное вмешательство, скажем, эндоскопическая дилатация пищевода либо установка стента.

Проф. Д. Нобель

"Охриплость голоса, кашель, увеличение лимфоузлов, затруднение глотания при раке пищевода" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Боль в груди при поражении пищевода, лечение
• Аденокарцинома пищевода
• Вся информация по этому вопросу