 |
Заболевания пищевода при СПИДе, герпесе и других инфекциях
В последнее время заболеваемость инфекциями пищевода возросла, в основном за счет больных СПИДом. Эзофагит при СПИДе может быть вызван Candida spp., вирусом простого герпеса типа 1 или цитомегаловирусом. Кандидозный эзофагит чаще выявляют при злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, ХПН и других состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом.
Больных беспокоят боль при глотании, дисфагия, в тяжелых случаях - рвота с примесью крови.
При физикальном исследовании выявляют кандидозный стоматит (молочницу).
При рентгенологическом исследовании с барием можно обнаружить изъязвление слизистой пищевода, но лучше всего изменения видны при эзофагоскопии. Щеточный соскоб и биопсия изъязвлений выявляют почкующиеся клетки и псевдомицелий. Больным с нормальным иммунитетом назначают суспензию нистатина по 250 000 ед каждые 2 ч в течение недели. Максимальная суточная доза - 12 млн ед. При иммунодефиците замечательно помогает флуконазол, назначаемый один раз в день в дозе 50-200 мг.
При герпетическом и цитомегаловирусном эзофагите больные жалуются на боль при глотании. Диагноз ставится на основании эзофагоскопии с гистологическим и вирусологическим исследованием биоптатов измененной слизистой. При инфицировании вирусом простого герпеса типа 1 назначают ацикловир, а при цитомегаловирусной инфекции - ганцикловир.
Проф. Д. Нобель
"Заболевания пищевода при СПИДе, герпесе и других инфекциях" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |