 |
Циметидин и другие Н2-блокаторы для лечения язвенной болезни
Открытие роли Н2-рецепторов в регуляции секреции соляной кислоты вдохновило фармакологов на создание Н2блокаторов; так в середине 1970-х гг. появился циметидин. Как и антациды, циметидин (0,8-1,2 г/сут) вызывал заживление язвы двенадцатиперстной кишки у 70- 80% больных в течение 4-6 нед, в то время как в группе, получавшей плацебо, язва заживала у 20-45% больных.
Путем небольших изменений структуры циметидина были созданы ранитидин, фамотидин и низатидин, несколько различающиеся по эффективности, биодоступности и побочным эффектам.
Обычно Н2-блокаторы хорошо переносятся. Они могут оказывать легкое влияние на ЦНС, вызывая сонливость, возбуждение и головную боль, так как проникают через гематоэнцефалический барьер и перекрестно реагируют с центральными гистаминовыми рецепторами.
Циметидин и ранитидин ингибируют микросомальные ферменты печени (ранитидин - в 5-10 раз слабее, чем циметидин) и тем самым изменяют метаболизм ряда лекарственных средств. Однако существенно влияют они лишь на сывороточный уровень варфарина, теофиллина и фенитоина; это редко приводит к неблагоприятным последствиям, поскольку при лечении данными препаратами принято контролировать их уровень в крови или регулярно определять MHO.
Кроме того, Н2-блокаторы изредка вызывают тромбоцитопению, а циметидин - еще и гинекомастию.
Как правило, при СКФ, равной 30 мл/мин и менее, дозу Н2-блокаторов снижают вдвое.
Все Н2-блокаторы одинаково эффективны при язве двенадцатиперстной кишки. После 8-недельного курса язвы заживают у 90-95% больных. Сейчас принято не разделять суточную дозу на два приема, а назначать ее всю на ночь, так как заживление язвы зависит от подавления секреции в ночное время. Хотя обе схемы лечения одинаково действенны, лучше назначать препарат один раз в сутки, так как это удобнее для больного.
Проф. Д. Нобель
"Циметидин и другие Н2-блокаторы для лечения язвенной болезни" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |