 |
Гемангиома, аденома и другие доброкачественные опухоли печени
Гемангиома печени - это обычно небольшая одиночная опухоль; изредка встречаются множественные и крупные гемангиомы. Опухоль чаще располагается под капсулой в правой доле печени. Чаще всего она имеет строение кавернозной гемангиомы. Реже встречается инфантильная гемангиоэндотелиома, обусловленная пролиферацией эмбриональной сосудистой ткани.
Аденома печени - редкая опухоль, возникающая на фоне беременности или приема пероральных контрацептивов. Обычно она крупная, мягкая, с гладкой поверхностью и выступает над поверхностью печени. Доли печени поражаются с одинаковой частотой. Гистологическое строение аденомы часто почти неотличимо от высокодифференцированного печеночноклеточного рака.
Очаговая узловая гиперплазия печени встречается редко; ее причиной также могут послужить беременность и прием пероральных контрацептивов. Обычно она представляет собой одиночный узел диаметром менее 5 см. Как и аденома, она с равной частотой встречается в обеих долях и чаще расположена поверхностно, однако, в отличие от аденомы, не является истинной опухолью. Узел хорошо кровоснабжается и часто имеет ножку.
Различить аденому печени, печеночноклеточный рак, метастазы, гемангиомы и очаговую узловую гиперплазию помогает МРТ с контрастированием.
Клиническая картина
Как правило, эти опухоли никак не проявляются. Возможны жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Сильная боль и артериальная гипотония говорят о разрыве опухоли, который может привести к смерти. Физикальное исследование часто ничего не дает, иногда обнаруживают объемное образование в печени, гепатомегалию; при крупной гемангиоме бывает сосудистый шум. Такая опухоль может вызывать тромбоцитопению из-за секвестрации тромбоцитов.
Лечение
Обычно доброкачественные опухоли никак не проявляются и не требуют лечения. Аденома и очаговая узловая гиперплазия печени, возникшие на фоне приема пероральных контрацептивов, обычно подвергаются регрессии после отмены этих препаратов. При стойком болевом синдроме и высоком риске разрыва опухоли показана операция. При тромбоцитопении, вызванной крупной гемангиомой, помогают глюкокортикоиды.
Проф. Д. Нобель
"Гемангиома, аденома и другие доброкачественные опухоли печени" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |