 |
Исследование живота
В двух третях случаев для выяснения причины острой боли в животе достаточно подробного анамнеза и физикального исследования. При исследовании живота оценивают его форму, смотрят, нет ли на нем послеоперационных рубцов; особое внимание уделяют грыжевым воротам. Аускультация живота малоинформативна. Парез кишечника может возникать при любом воспалительном заболевании органов брюшной полости; при этом кишечные шумы ослаблены или отсутствуют. При кишечной непроходимости и вирусном гастроэнтерите кишечные шумы, наоборот, усиливаются. Нельзя отвергать предположение об остром хирургическом заболевании только потому, что у больного "нормальная перистальтика".
Пальпацию и перкуссию при острой боли в животе проводят осторожно, начиная с наименее болезненных участков. При перкуссии можно обнаружить притупление в местах скопления жидкости или тимпанит над раздутыми петлями кишки; при скоплении воздуха в брюшной полости исчезает печеночная тупость. С помощью тихой перкуссии можно более точно установить локализацию очага воспаления; болезненность при тихой перкуссии - это признак раздражения брюшины, известный как симптом Менделя. Пальпация живота позволяет обнаружить болезненные участки, объемные образования в брюшной полости и грыжи, а также оценить степень напряжения мышц. Проводить глубокую пальпацию и определять симптом Щеткина-Блюмберга нет необходимости; все, что нужно, можно узнать с помощью поверхностной пальпации и тихой перкуссии.
Пальцевое ректальное исследование - важное дополнение к осмотру живота. С его помощью определяют наличие каловых масс, опухолей или стриктур прямой кишки, участки болезненности и объемные образования в малом тазу. Болезненность справа может быть признаком аппендицита или инвагинации, а слева - дивертикулита с формированием абсцесса. Объемные образования в придатках (абсцесс, кисту яичника, внематочную беременность) можно выявить при бимануальном исследовании. Оценивают вид каловых масс, остающихся на перчатке, и исследуют их на скрытую кровь.
Проф. Д. Нобель
"Исследование живота" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |