Сильная боль вокруг пупка, рвота, вздутие живота и другие проявления кишечной непроходимости

Острая механическая тонкокишечная непроходимость - это довольно частая причина боли в животе, представляющая серьезную угрозу для жизни. Симптомы тонкокишечной непроходимости разнообразны и зависят от ее причины и локализации препятствия. Необходимо быстро поставить диагноз и начать лечение, чтобы предотвратить ущемление кишки, которое часто приводит к гибели больного. Самые частые причины непроходимости - спайки, грыжи и злокачественные новообразования.

Первым проявлением тонкокишечной непроходимости часто бывает сильная боль вокруг пупка или в эпигастрии. Как правило, боль схваткообразная и связана с усилением перистальтики выше места обструкции.

Почти всегда бывает рвота; ее частота зависит от локализации препятствия. При высокой непроходимости рвота частая, скудная, с примесью желчи, тогда как при низкой непроходимости рвота редкая, а рвотные массы грязно-желтые и зловонные.

Основные физиологические показатели поначалу не нарушены. Тахикардия возникает из-за гиповолемии, обусловленной обезвоживанием и перераспределением крови, но может быть следствием ишемии кишечника. Температура тела и АД обычно находятся в пределах нормы. При обследовании выявляют признаки обезвоживания - сухость слизистых и заостренные черты лица.

При осмотре живота можно обнаружить послеоперационные рубцы. Характерно также вздутие живота: при высокой непроходимости оно обычно небольшое, а при низкой - выраженное. На ранних стадиях обтурационной непроходимости и при инвагинации могут выслушиваться отчетливые кишечные шумы. Пальпация живота слегка болезненна.

Выявление симптомов местного перитонита - зловещий признак, часто указывающий на ишемию кишки при ее ущемлении (странгуляционная непроходимость) или нарушении мезентериального кровообращения. Следует тщательно осмотреть все грыжевые ворота.

Лабораторные данные обычно мало помогают в диагностике. Повышение уровня AMК и креатинина в сыворотке часто отражает степень обезвоживания. Лейкоцитоз может указывать на ишемию кишки.

Диагноз кишечной непроходимости ставят по обзорным снимкам живота в положении лежа и стоя, на которых видны растянутые кишечные петли с горизонтальными уровнями жидкости и газа, имеющие вид опрокинутых чаш (чаши Клойбера) или арок.

Лечение тонкокишечной непроходимости начинают с инфузионной терапии и декомпрессии желудка через назогастральный зонд. Консервативное лечение часто оказывается неэффективным, и требуется хирургическое вмешательство; приступать к нему следует после восстановления ОЦК.

Проф. Д. Нобель

"Сильная боль вокруг пупка, рвота, вздутие живота и другие проявления кишечной непроходимости" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Типичные проявления острого панкреатита, с чем можно спутать
• Что такое дивертикул Меккеля
• Вся информация по этому вопросу