 |
Сильная боль в животе, аритмия и другие проявления острой ишемии кишечника
Острая ишемия кишечника проявляется сильной болью в животе. Причиной его могут быть тромбоз или эмболия брыжеечных артерий и их ветвей либо ухудшение кровоснабжения кишечника при снижении сердечного выброса.
Больные жалуются на схваткообразную боль вокруг пупка; в анамнезе у них часто выявляют брюшную жабу или другие клинические проявления атеросклероза.
Подозрение на эмболию брыжеечных артерий усиливается при наличии предсердных аритмий в анамнезе. Часто отмечаются тошнота и понос.
Осмотр живота редко дает ценную информацию, но при пальцевом ректальном исследовании на перчатке часто остаются следы крови или же оказывается положительным анализ кала на скрытую кровь. Если интенсивность боли не соответствует данным осмотра, следует считать, что у больного ишемия кишечника (пока не доказано обратное).
На рентгенограммах можно увидеть картину паралитической непроходимости, но чаще рентгенография малоинформативна. В поздней стадии появляются вздутие живота, лихорадка, развивается шок; эти признаки могут предвещать летальный исход. Поэтому так важно тщательно наблюдать за всеми больными, у которых интенсивность боли не соответствует скудным данным осмотра. Нередки случаи, когда такой больной, отпущенный домой, вскоре возвращается обратно с обширным инфарктом кишки.
Ишемия может возникнуть как в толстой, так и в тонкой кишке; как уже упоминалось, она не всегда обусловлена окклюзией брыжеечных сосудов. Отличить окклюзионную ишемию от неокклюзионной можно с помощью ангиографии.
Лечение неокклюзионной ишемии заключается в стабилизации гемодинамики с помощью инфузионной терапии и инотропных средств. Часто прибегают к лапаротомии, во время которой удаляют эмбол или восстанавливают проходимость сосудов брыжейки другими способами. Нежизнеспособные участки кишки резецируют.
Проф. Д. Нобель
"Сильная боль в животе, аритмия и другие проявления острой ишемии кишечника" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |