 |
Где чаще всего образуются свищи при болезни Крона
Воспаление всех слоев кишечной стенки приводит к образованию свищевых ходов, которые могут заканчиваться слепо, приводя к возникновению абсцессов, или открываться в соседние органы.
Чаще всего развиваются абсцессы брюшной полости, а также забрюшинные и псоас-абсцессы, обычно справа. При этом возникают гектическая лихорадка и боль в животе, иррадиирующая в тазобедренный сустав, бедро или колено. При физикальном исследовании пальпируется болезненное объемное образование и выявляется симптом поясничной мышцы.
Чаще всего образуются межкишечные свищи (илеоилеальные, илеоцекальные и илеосигмоидные). Клинические проявления свищей часто довольно скудные; их обнаруживают при рентгенологическом исследовании с барием или во время операции.
Более редкие ободочно-желудочные или ободочно-двенадцатиперстные свищи, возникающие при изолированном колите, наоборот, приводят к зловонной отрыжке, каловой рвоте и нарушению всасывания из-за сброса содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в ободочную кишку и избыточного роста бактерий в тонкой кишке.
Кишечно-пузырные свищи сопровождаются болезненным мочеиспусканием и рецидивирующим циститом, реже пневматурией или фекалурией. У 50% больных с такими свищами обнаруживают абсцессы брюшной полости и тазовые абсцессы.
Кишечно-влагалищные свищи проявляются болью при половом акте и зловонными выделениями из влагалища. После экстирпации матки могут возникать подвздошно-влагалищные свищи, но чаще всего образуются прямокишечно-влагалищные свищи как проявление прогрессирующего поражения перианальной области.
Наружные кишечные свищи чаще всего возникают в послеоперационных рубцах, в околопупочной области по ходу незаросшего мочевого протока или в паховой области вдоль большой поясничной мышцы. Такие свищи могут возникать и при самопроизвольном вскрытии абсцессов брюшной полости, что говорит об упорном течении заболевания. Свищи вокруг илеостомы осложняют 2% илеостом и свидетельствуют о рецидиве илеита. Наружные кишечные свищи редко заживают самостоятельно.
Проф. Д. Нобель
"Где чаще всего образуются свищи при болезни Крона" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |