Понос при синдроме раздраженной кишки, недостаточности лактазы и других заболеваниях, различия

Проявления синдрома раздраженной кишки неспецифичны. Боль или неприятные ощущения в животе в сочетании с нарушениями дефекации характерны для многих заболеваний ЖКТ; рассмотрим их различия.

При жалобах на понос исключают недостаточность лактазы. Это очень распространенное состояние, при котором наблюдаются частый жидкий стул, усиленное газообразование, отхождение газов, чувство распирания в животе. Выраженность симптомов зависит от количества лактозы в пище. Больного просят проследить связь между появлением симптомов и употреблением молочных продуктов. В США распространенность этого состояния колеблется от 6% среди белых до 75-90% среди негров, индейцев и азиатов. Никакой связи между недостаточностью лактазы и синдромом раздраженной кишки не существует, однако поскольку оба состояния достаточно распространены, они нередко сочетаются.

При недостаточности лактазы в большинстве случаев достаточно принимать препараты лактазы, не меняя рацион. Иногда приходится назначать безлактозную диету.

Помимо недостаточности лактазы необходимо исключить лямблиоз, целиакию, болезнь Крона, избыточный рост бактерий и другие заболевания тонкой кишки.

Боль в животе и понос бывают при непереносимости пищевых продуктов. Это состояние не следует путать с пищевой аллергией, хотя оно часто наблюдается при атопических болезнях. Ведение дневника помогает выявить зависимость между определенными продуктами и появлением симптомов. При сборе анамнеза уточняют, не употреблял ли больной продукты и прохладительные напитки, содержащие сорбитол (например, жевательную резинку или леденцы без сахара). При избыточном потреблении этих продуктов могут возникнуть боль в животе (в том числе схваткообразная), вздутие живота, понос.

Для язвенной болезни и заболеваний желчного пузыря понос не характерен, поэтому их трудно спутать с синдромом раздраженной кишки. В сомнительных случаях проводят рентгенографию верхних отделов ЖКТ или УЗИ брюшной полости.

Картина, сходная с синдромом раздраженной кишки, может наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, реже - при инфекционном колите. Отличительный признак неспецифического язвенного колита - алая кровь в кале (для синдрома раздраженной кишки кровотечение из прямой кишки не характерно).

К редким заболеваниям, сходным с синдромом раздраженной кишки, относятся коллагеновый колит, лимфоцитарный колит и эозинофильный гастроэнтерит. Основные их проявления - хронический понос и неприятные ощущения в животе.

Понос и боль в животе в сочетании с учащенным мочеиспусканием, головной болью, приливами, крапивницей, уртикарным дермографизмом могут наблюдаться при системном мастоцитозе; при этом в биоптатах слизистой толстой кишки или дистального отдела подвздошной кишки обнаруживают большое количество тучных клеток.

Боль внизу живота может быть признаком заболеваний органов малого таза (кисты яичника, воспалительных заболеваний матки и придатков, эндометриоза). Для их исключения проводят гинекологическое исследование, УЗИ или КТ малого таза.

Проф. Д. Нобель

"Понос при синдроме раздраженной кишки, недостаточности лактазы и других заболеваниях, различия" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Анализ крови, кала, фиброректороманоскопия и другие обследования при подозрении на синдром раздраженной кишки
• Запор при синдроме раздраженной кишки и дивертикулезе, различия
• Вся информация по этому вопросу