Боль в груди при заболеваниях пищевода, кишечника

Врачи общей практики и персонал приемных отделений постоянно сталкиваются с жалобами на боль в груди. В первую очередь у таких больных исключают ИБС. (Каждый год с этой целью выполняют коронарную ангиографию примерно 600 000 американцев. Примерно в 200000 случаев отклонений от нормы не обнаруживают.) Поскольку в отсутствие классических признаков стенокардии, а также молодым людям ангиографию не проводят, на самом деле боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца, встречается гораздо чаше.

Около трети таких больных страдают заболеваниями пищевода, причем рефлюкс-эзофагит чаще бывает причиной боли в груди, чем эзофагоспазм и другие нарушения моторики пищевода.

Помимо ИБС необходимо исключать пороки сердца, перикардит, заболевания легких и плевры (опухоль, плеврит), а также болезни опорно-двигательного аппарата (синдром Титце).

Если причину установить не удается, говорят о боли в груди неизвестного происхождения. Как правило, она не похожа на стенокардию. Такие больные в большей степени подвержены тревожным и соматоформным расстройствам и депрессии и часто опасаются, что у них тяжелый сердечный недуг. Высокий уровень невротизма и ограниченные адаптационные возможности обычно сочетаются с более частыми болевыми приступами, которые хуже поддаются лечению и отравляют больному жизнь.

При боли в груди неизвестного происхождения может снижаться болевой порог, и в результате нормальные физиологические реакции сопровождаются неприятными ощущениями. Во время баллонной дилатации пищевода больные испытывают неприятные ощущения в груди при значительно меньшем объеме баллончика, чем здоровые добровольцы, то есть не исключено, что патогенез этой боли сходен с патогенезом синдрома раздраженной кишки.

Боль возникает при эмоциональном возбуждении или при стрессе у больных с определенным складом личности; ее причина - спазм пищевода и растяжение его вышележащих участков.

Примерно треть больных страдают паническим расстройством, для которого характерны приступы, сопровождающиеся тахикардией, потливостью, одышкой, головокружением, приливами, тошнотой, удушьем, дрожью, парестезией, деперсонализацией, страхом умереть или сойти с ума.

Проф. Д. Нобель

"Боль в груди при заболеваниях пищевода, кишечника" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Пережевывание срыгиваемой пищи, руминация
• Обследование при боли в груди
• Вся информация по этому вопросу