Главная • Гастроэнтерология • Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, рентгенография и другие диагностические исследования при запоре

Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, рентгенография и другие диагностические исследования при запоре

Запор наблюдается при многих заболеваниях. Свойственное функциональным расстройствам хроническое течение позволяет отличить их от метаболических, неврологических или анатомических нарушений. Для исключения органических причин запора проводят соответствующее обследование.

Пальцевое ректальное исследование

Необходимы подробный анамнез и тщательное физикальное исследование. Особое внимание обращают на признаки метаболических нарушений и неврологических расстройств. При пальцевом ректальном исследовании определяют, нет ли калового завала, и оценивают состояние сфинктеров заднего прохода. При болезни Гиршспрунга ободочная кишка заполнена каловыми массами, а прямая кишка пуста. При функциональном запоре (но не при синдроме раздраженной кишки), напротив, прямая кишка переполнена.

Аноскопия

Если дефекация болезненна, с помощью аноскопии исключают трещины заднего прохода.

Фиброректороманоскопия

Для выявления обструктивных заболеваний левой половины толстой кишки (опухолей, стриктур, спазма и дивертикулеза), проводят фиброректороманоскопию. При ректороманоскопии можно также обнаружить меланоз толстой кишки (скопление коричневого пигмента в стенке кишки), который возникает в результате длительного приема слабительных, содержащих антрагликозиды (сенны, крушины, алоэ).

Ирригоскопия, рентгенография

С помощью ирригоскопии можно оценить структуру и функцию толстой кишки, а с помощью обзорной рентгенографии живота - количество каловых масс и степень растяжения кишечных петель.

Исследование эвакуаторной функции кишечника

Очень информативным может быть исследование эвакуаторной функции кишечника. Больной проглатывает желатиновую капсулу, содержащую 20 пластиковых рентгеноконтрастных колец диаметром около 1 мм. В течение последующих 5 сут. делают обзорные снимки брюшной полости.

В течение всего исследования и за 3 сут. до него больному запрещают принимать слабительные и дополнительно назначают клетчатку (30 г/сут).

Если к исходу 5-х суток кольца беспорядочно разбросаны по толстой кишке, диагностируют атонию толстой кишки.

Скопление колец в левой половине толстой кишки означает спазм или обструкцию сигмовидной кишки.

Если к концу исследования кольца все еще остаются в прямой кишке, следует заподозрить болезнь Гиршспрунга. В последнем случае проводят ректальную манометрию для оценки функции внутреннего сфинктера заднего прохода.

Нередко исследование не выявляет нарушений эвакуаторной функции кишечника (кольца в толстой кишке отсутствуют). В таком случае считается, что улучшение наступило благодаря клетчатке, и в дальнейшем она становится основой лечения.

Проф. Д. Нобель

"Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, рентгенография и другие диагностические исследования при запоре" - статья из раздела Гастроэнтерология

Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, рентгенография и другие диагностические исследования при запоре