 |
Что такое менопауза. Симптомы менопаузы
Менопауза - время прекращения циклической функции яичников (прекращения менструальных циклов). Обычно менопауза наступает в возрасте 51 года, однако в норме ее наступление возможно и в возрасте 40 лет. Клиническая картина климактерического синдрома (синдрома менопаузы) обусловлена в основном снижением концентрации эстрогенов в крови.
Симптомы включают приливы, бессонницу, парестезии, сердцебиение, ощущение холода в кистях и стопах, головную боль, головокружение, тревожное состояние, раздражительность, нервозность, депрессию, утомляемость, забывчивость, неспособность концентрировать внимание, увеличение массы тела. Наиболее подробно охарактеризованы приливы. Женщина ощущает приливы тепла (жара), потеет, иногда очень обильно; приливы длятся от нескольких секунд до 3-5 мин. Чаще происходит покраснение и повышение температуры кожи головы и шеи. Ощущение жара может сменяться ознобом.
С наступлением менопаузы приливы отмечаются более чем у 75% женщин, а у 25% могут сохраняться на протяжении 5 лет и более. Вазомоторные симптомы появляются одновременно с выбросами ЛГ, однако приливами сопровождается не каждый секреторный эпизод. Это означает, что центры переднего гипоталамуса независимо контролируют приливы и пульсирующую секрецию ЛГ. Поскольку перечисленные выше симптомы сохраняются и у женщин с удаленным гипофизом, когда отсутствует секреция ЛГ и ФСГ, приливы, по-видимому, не связаны с выбросом гонадотропинов.
В период перименопаузы происходят и другие объективные изменения. Одним из самых заметных бывает прекращение менструаций. Любое кровотечение из половых органов у женщин, не имеющих менструаций на протяжении 6 и более месяцев, требует специального обследования. Примерно у 25% женщин, особенно у худых женщин белой расы, в менопаузе развивается тяжелый остеопороз. Кожа вульвы и влагалищный эпителий истончаются, уменьшаются размеры малых половых губ, клитора, матки и яичников.
В этот период происходят также разнообразные гормональные изменения. Регулярные менструальные циклы могут продолжаться вплоть до наступления менопаузы. Однако они могут становиться короче из-за уменьшения длительности фолликулиновой фазы на фоне повышенной концентрации ФСГ и сниженной выработки эстрадиола и прогестерона по сравнению с нормальными овуляторными циклами. Продолжительность циклов может значительно варьировать, среди них встречаются как овуляторные, так и ановуляторные. Эти изменения обусловлены, по-видимому, снижением процесса фолликулогенеза в яичниках; яичники женщин в постменопаузе могут содержать небольшое число жизнеспособных ооцитов.
После наступления менопаузы уровень эстрадиола в крови резко снижается; значительно возрастают концентрации ЛГ и ФСГ в крови по механизму отрицательной обратной связи, а отношение концентраций (в мМЕ/л) ФСГ к ЛГ обычно превышает единицу. Концентрация андрогенов снижается в меньшей степени, поскольку строма яичников (как и надпочечники) после наступления менопаузы продолжает секретировать значительные количества андрогенов. Последние превращаются в эстрогены в периферических тканях, особенно в жировой ткани и коже. Внегонадный синтез эстрогенов - главный их источник у женщин в периоде постменопаузы.
Ред. Н. Алипов
"Что такое менопауза. Симптомы менопаузы" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |