 |
Начальный период применения оральных контрацептивов (ОК)
Перед назначением оральных контрацептивов (ОК) следует провести обследование женщины, повторить его спустя 3 мес (чтобы выявить возможные изменения АД), а затем проводить не реже одного раза в год. При индивидуальном или семейном анамнезе, указывающем на повышенный риск сахарного диабета или атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, определяют уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды, а также липидный профиль сыворотки, включая содержание холестерола в липопротеинах высокой и низкой плотности, общего холестерола и триацилглицеролов. Если уровень глюкозы или липидов повышен, назначают ОК с минимальным содержанием гормонов; необходим постоянный контроль указанных параметров обмена, чтобы своевременно выявить их дальнейшие изменения.
При каждом обращении женщины к врачу проводят обследование грудных желез и органов малого таза, пальпируют печень. Ежегодно проводят контрольное измерение АД, массы тела и гистологическое исследование цервикального канала.
Применение оральных контрацептивов (ОК) после беременности
Существуют различия между женщинами, чья беременность закончилась в нормальные сроки, и женщинами после выкидыша в величине промежутка времени между возобновлением овуляций и возвращением менструаций. Первому менструальному кровотечению после выкидыша обычно предшествует овуляция, которая, как правило, происходит между 2-й и 4-й неделями. Первый менструальный цикл после нормальных родов у некормящих матерей обычно ановуляторный, но иногда овуляция происходит через 4-5 нед после родов. У кормящих женщин овуляция в норме отсутствует до 10-12 нед после родов, хотя возможно ее наступление до первой менструации. После спонтанного или искусственного прерывания беременности до 12-й недели следует сразу же начать прием ОК. Если беременность прервалась между 12-й и 28-й неделями, начало их приема откладывают на 1 нед. Поскольку ОК увеличивают риск тромбоэмболии, который обычно возрастает в послеродовом периоде, прием их женщинами, родившими позже 28-й недели беременности и не кормящими грудью, следует начинать не раньше чем через 2 нед после родов.
Прием ОК в период кормления снижает продукцию молока и содержание в нем белков и жиров; кроме того, в молоке обнаруживаются заметные количества гормонов. Поэтому кормящим матерям не рекомендуют применение комбинированных ОК - следует использовать чисто гестагенные препараты. В качестве побочного эффекта изредка развивается галакторея.
Преимуществ приема ОК с периодическими перерывами не обнаружено. Поэтому если нет побочных эффектов и противопоказаний, их можно принимать непрерывно (пока женщина не пожелает забеременеть). Здоровые некурящие женщины могут принимать ОК с небольшими дозами гормонов постоянно вплоть до наступления менопаузы или до 50-летного возраста. Однако есть сообщения о повышенном риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе от инсульта или инфаркта миокарда) для курящих женщин старше 35 лет, а также для женщин с другими факторами риска этих заболеваний (в частности, с нелеченой гипертензией или гиперхолестеролемией). Риск возрастает при приеме ОК с содержанием эстрогена 50 мкг и более.
Ред. Н. Алипов
"Начальный период применения оральных контрацептивов (ОК)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |