 |
Внутриматочные средства (ВМС) контрацепции
Лишь около миллиона женщин в США используют ВМС, несмотря на высокую эффективность последних. ВМС имеют ряд преимуществ по сравнению с ОК: их воздействие ограничено половыми путями, а от женщины требуется лишь однажды принять решение. В настоящее время в США имеются в продаже ВМС двух типов: ВМС, освобождающие прогестерон (их вводят ежегодно) и медьсодержащие ВМС Т-380А (они сохраняют эффективность на протяжении по меньшей мере 6 лет). Частота зачатий к концу этого срока не превышает 2%. ВМС рекомендуется вводить во время менструаций, однако это можно делать в любое время на протяжении цикла, если отсутствует беременность. Правильная установка ВМС у дна матки обеспечивает их высокую эффективность.
При условии должного врачебного контроля только у 10-15% женщин приходится извлекать Т-388А уже в первый год после введения; в последующие годы это случается реже. Не содержащие активных веществ пластиковые ВМС могут оставаться в матке, если спустя год после их введения менструации не становятся более обильными. (Отложение кальциевых солей на пластике со временем делает его поверхность шероховатой, что может приводить к изъязвлению эндометрия и кровотечениям.) Если спустя год или более после установки таких ВМС менструальная кровопотеря увеличивается, контрацептив следует удалить и заменить новым.
Физиологические аспекты. Главным механизмом противозачаточного действия принято считать асептическую воспалительную реакцию на присутствие ВМС в полости матки. В течение 24 ч после введения ВМС сохраняется бактериальное загрязнение, и хотя затем полость матки быстро становится стерильной, воспалительная реакция остается. Продукты разложения внутриматочных нейтрофилов оказывают токсическое действие на сперматозоиды и бластоцисты, благодаря чему ВМС и предотвращают оплодотворение. Воспалительная реакция, вызванная инородным телом, прекращается после удаления ВМС. Среднемесячная частота зачатия в течение первого года после удаления ВМС такая же, как после прекращения использования кондомов или диафрагм. К концу первого года зачатие происходит у 90% женщин, желающих забеременеть.
Ред. Н. Алипов
"Внутриматочные средства (ВМС) контрацепции" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |