 |
Медикаментозные методы прерывания беременности (искусственного аборта)
Аборт можно вызывать путем фармакологической стимуляции сокращений матки, особенно во 2-м триместре беременности. Наиболее распространенная в США процедура состоит в трансабдоминальной инъекции гипертонического солевого раствора в полость амниона. Обычно удаляют от 50 до 200 мл амниотической жидкости и осторожно вводят 200 мл гипертонического (20%) раствора NaCl. Сокращения матки начинаются в период до 24 ч после введения раствора, плод и плацента выходят спустя 36 ч. Для ускорения аборта применяют такие стимулирующие средства, как ламинарии, окситоцин или простагландины. Возможные осложнения - гипернатриемия, нарушения свертывания крови, кровотечения, инфекция и повреждения шейки.
Простагландины усиливают сокращения матки. При медицинском аборте применяют либо влагалищные свечи с простагландином Е2 (динопростоном), либо внутримышечные инъекции 15-метилпростагландина F2a (динопросттрометамина). При этом способе сокращается время между введением стимулятора и абортом, но выше частота задержки плаценты и вероятность выхода живого плода. Внутривенное введение окситоцина ускоряет процесс, но увеличивает риск разрыва нижнего отдела матки и гипернатриемии. Свечи чаще всего применяют в дополнение к другим методам, особенно когда разрыв плодного пузыря происходит в отсутствие активных сокращений матки. Применение ламинарий или других осмотических расширяющих средств (разовое или многократное) во 2-м триместре беременности перед искусственной стимуляцией матки обычно уменьшает продолжительность родов и частоту разрывов шейки и влагалища. К побочным эффектам простагландинов относятся тошнота, рвота, понос, гипертермия, покраснение кожи лица, вазовагальные симптомы и бронхоспазм. Простагландины могут также провоцировать приступы бронхиальной астмы у женщин с повышенной чувствительностью, снижать активность других лекарственных средств при тяжелых заболеваниях печени и почек, вызывать припадки у больных эпилепсией.
Как средство прерывания беременности при сроках до 7 нед весьма эффективен мифепристон (RU486) - блокатор рецепторов прогестерона, который применяют в сочетании с простагландинами. В настоящее время он производится только во Франции.
Ред. Н. Алипов
"Медикаментозные методы прерывания беременности (искусственного аборта)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |