 |
Осложнения аборта (искусственного прерывания беременности)
Частота осложнений возрастает с увеличением срока беременности и зависит от способа производства аборта. При наличии каких-либо сомнений относительно срока беременности проводят УЗИ. Иногда ошибочно принимают кровотечение после зачатия за "последний менструальный цикл". Может быть также затруднен осмотр матки при ее ретрофлексии и у тучных женщин. К числу серьезных ранних осложнений относятся перфорация матки (0,1% случаев) одним из применяемых инструментов (иногда возможно и повреждение кишечника или других органов) и сильные кровотечения вследствие травмы или атонии матки (0,06% случаев). Поздние кровотечения могут быть связаны с неполным удалением плаценты или инфекцией. Травмы шейки матки (0,1-1% случаев) бывают весьма различными - от поверхностного надрыва расширителем до образования шеечно-влагалищной фистулы (при введении в матку гипертонического раствора во втором триместре беременности).
Возможны побочные эффекты общей или местной анестезии. Другие осложнения при искусственной стимуляции сокращений матки упомянуты выше.
Из отдаленных последствий аборта особенно часты следующие: кровотечение вследствие задержки в матке остатков плодного яйца; инфекции (0,1-2% случаев), от слабо выраженного эндометрита до тяжелого воспаления органов малого таза, перитонита и септицемии; тромбофлебит. Инфекция в области малого таза или образование спаек в полости матки может привести к бесплодию. У резус-отрицательных женщин возможна сенсибилизация к резус-фактору, если не использовать специфический иммуноглобулин. Влияние аборта на последующую беременность остается спорным. Недавние обширные исследования не выявили существенного увеличения риска. Искусственное расширение шейки при больших сроках беременности может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Частота осложнений и смертность, связанные с абортом, неуклонно снижаются, особенно после 1972 г. Самый безопасный метод - аспирационное удаление плода, за которым (по степени увеличения риска) следуют: расширение и выскабливание; расширение и удаление; введение простагландинов; введение раствора NaCl; гистеротомия; гистерэктомия.
В целом применение противозачаточных средств сопровождается меньшим числом осложнений по сравнению с абортом, особенно у молодых женщин. При абортах частота тяжелых осложнений не превышает 1%, а смертность составляет меньше 1 : 100 000. При стерилизации путем перевязки маточных труб осложнения развиваются примерно в 5% случаев, а смертность не превышает 4 случаев на 100 000. В 1982 г. материнская смертность составляла 8,9 на 100 000 живых новорожденных. Этот показатель у белых женщин был в 3 раза ниже, чем у представительниц других рас, и во столько же раз ниже у молодых, чем у женщин старше 35 лет. Поэтому лучше предупреждать нежелательную беременность с помощью противозачаточных средств или стерилизации, прибегая к искусственному аборту лишь тогда, когда более безопасные способы оказываются неэффектив.
Ред. Н. Алипов
"Осложнения аборта (искусственного прерывания беременности)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |