 |
Симптомы и диагноз пузырного заноса (трофобластической болезни)
Клиническая картина и диагноз
Пузырный занос нередко проявляется вскоре после зачатия быстрым увеличением матки до размеров, превышающих норму для данного срока беременности. Клиническими признаками, вызывающими подозрение на занос, служат также влагалищное кровотечение, отсутствие движений плода и тонов сердца в обычные сроки (на 12-й неделе беременности по результатам допплеровского УЗИ), сильная тошнота и рвота. Диагноз подтверждается выходом характерной гроздеподобной пузырной ткани и ее гистологическим исследованием. Отсутствие этих дополнительных признаков затрудняет дифференциальную диагностику с другими осложнениями беременности, при которых плод может оставаться нормальным. УЗИ - метод выбора при диагностике пузырного заноса - небезошибочно, но обычно выявляет отсутствие амниотического мешка с плодом.
Пролиферирующая трофобластическая ткань продуцирует хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), поэтому определение его концентрации позволяет оценивать эффективность терапии. Уровень ХГЧ в сыворотке и моче в первые 100 дней беременности повышается (особенно при многоплодной беременности) всегда, поэтому значимость этого метода на ранних сроках болезни невелика. Для диагностики и наблюдения за ее течением применяют радиоиммунологическое или иммуноферментное определение Р-субъединицы ХГЧ.
К числу осложнений заноса относятся внутриматочные инфекции и септицемия, кровотечение, токсикоз беременных (единственное состояние, при котором наблюдается истинный токсикоз в первой половине беременности) и развитие метастазирующей трофобластической болезни. При персистирующей трофобластической болезни из-за ее внутристеночной локализации имеется склонность к кровотечениям; возможны инфильтрация прилегающих тканей и иногда метастазирование в отдаленные органы. Хорионкарцинома рано и широко метастазирует по лимфатическим и венозным сосудам и отличается высокой злокачественностью.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и диагноз пузырного заноса (трофобластической болезни)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |