 |
Влияние антибиотиков на беременность и плод
Тетрациклины проходят через плаценту, концентрируются и откладываются в костях плода, связываясь с кальцием. Период риска - с середины до конца беременности. У детей, матери которых во время беременности получали тетрациклин, отмечаются постоянная желтоватая окраска зубов, гипоплазия эмали и сниженная устойчивость к кариесу; возможно отставание роста костей. Тетрациклины не следует назначать беременным женщинам, тем более что имеются альтернативные безопасные препараты.
Во время беременности следует также избегать применения стрептомицина, гентамицина, канамицина и других ототоксических препаратов, так как они проникают через плаценту и могут вызывать повреждение ушного лабиринта у плода. В то же время преимущества этих препаратов при борьбе с микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину и цефалоспорину, иногда перевешивают их возможный вред. Хлорамфеникол даже в больших дозах не оказывает неблагоприятного воздействия на плод. Вместе с тем новорожденные не способны быстро метаболизировать этот препарат, что может приводить к его накоплению в крови и сосудистой недостаточности (синдром "серого ребенка"). Применение пенициллинов во время беременности, по-видимому, безопасно, однако возможна внутриутробная сенсибилизация.
Сульфаниламидные препараты длительного действия тоже проходят через плаценту. Благодаря активному связыванию с белками они вытесняют билирубин из связывающих мест. При введении сульфаниламидов задолго до перинатального периода плацента эффективно выводит билирубин, сводя к минимуму опасность для плода. Если же их применяют в позднем перинатальном периоде или непосредственно перед ним, у новорожденного может развиться тяжелая желтуха и билирубиновая энцефалопатия вследствие накопления билирубина из-за недостаточности конъюгирующей системы. Исключение составляет сульфасалазин, поскольку активный продукт его метаболизма в тканях плода, сульфапиридин, обладает слабой конкурентной способностью и не вытесняет билирубин из участков связывания на белках, а потому создает минимальный риск для плода.
Ред. Н. Алипов
"Влияние антибиотиков на беременность и плод" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |