 |
Диагноз и лечение анемии при беременности
Диагноз
Железодефицитную анемию диагностируют по результатам общего анализа крови и исследования мазков периферической крови, в которых находят характерные гипохромные микроциты. Диагноз можно подтвердить расчетом эритроцитарных индексов и измерением уровня железа в сыворотке и ее Fe-связывающей способности. Если лечение анемии как железодефицитного состояния не дает результатов, следует предположить недостаточность фолиевой кислоты.
Лечение
При железодефицитной анемии назначают прием внутрь препаратов железа (предпочтительно сульфата двухвалентного железа по 300 мг не чаще двух раз в день). При приеме более двух таблеток в день усиливается побочное действие железа (желудочные расстройства и запоры); кроме того, в этом случае блокируется всасывание последующих доз, что снижает общее поступлений железа в кровоток. При мегалобластной анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты, последнюю назначают по 1 мг 2 раза в день. При истинной мегалобластной анемии может потребоваться госпитализация для анализа костного мозга и дальнейшего лечения. Упомянутые формы анемии могут быть достаточно тяжелыми (уровень гемоглобина <6 г%), и тогда необходимо переливание крови. Резистентная железодефицитная анемия или мегалобластная анемия требуют энергичного врачебного вмешательства. Иногда показана "ударная" терапия поливитаминами или введение железа путем инъекций.
Мнения о целесообразности рутинного применения заместительной терапии препаратами железа при беременности противоречивы. Тем не менее, большинству женщин показано введение сульфата двухвалентного железа внутрь в дозах 300-600 мг/сут, даже если в начале беременности имеется нормальная концентрация гемоглобина. Эта профилактическая мера предотвращает истощение резервов железа в организме и анемию, которая может быть вызвана кровотечениями или последующей беременностью.
Более противоречивы взгляды на лечение серповидноклеточной анемии. Одни врачи рекомендуют обменное переливание крови для матери, другие считают это нецелесообразным. Нет прямого подтверждения преимуществ того или иного подхода, за исключением поддерживающей терапии.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение анемии при беременности" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |