 |
Влияние прошлых осложнений беременности на последующую беременность
Привычный выкидыш. После ранней потери плода в трех последовательных беременностях риск нового выкидыша составляет 35%. Привычный выкидыш служит также фактором риска мертворождения во 2-м и начале 3-го триместра, а также преждевременных родов. При решении вопроса о новой беременности следует исключить сбалансированную транслокацию хромосом у родителей, патологию матки и шейки, инфекции, болезни соединительной ткани и гормональные расстройства.
Случаи мертворождения или неонатальной смерти. Случаи перинатальной гибели плода могут быть следствием цитогенетических дефектов у плода или родителей, диабета у матери, хронического заболевания почечных сосудов, гипертензии, болезней соединительной ткани, злоупотребления лекарственными препаратами или наркотиками.
Случаи преждевременных родов или гипотрофии новорожденного. Чем больше в анамнезе преждевременных родов, тем выше риск аналогичного явления во время текущей беременности. У женщины, которая однажды родила младенца с массой <1500 г, риск преждевременных родов при следующей беременности составляет 50%. Женщина, ранее родившая ребенка с гипотрофией, подлежит обследованию для выявления гипертензии, заболевания почек, недостаточного прироста массы тела, инфекции, курения или злоупотребления алкоголем.
Крупный новорожденный в предшествующих родах. Крупный новорожденный (>4500 г) вызывает подозрение на диабет у матери. В этом случае на 20-й и 28-й неделях беременности проводят короткий (1 ч) тест толерантности к глюкозе (50 г); при отклонении уровня глюкозы от нормы результат проверяют в 3-часовом тесте.
Многократные роды. После 6 и более беременностей повышен риск слабости родовой деятельности и послеродового кровотечения вследствие атонии матки; возможны также стремительные роды с опасностью кровотечения и эмболии амниотической жидкостью; чаще встречается предлежание плаценты.
Изоиммунизация новорожденного в анамнезе. Наличие в анамнезе тяжелой гемолитической болезни новорожденного требует по возможности более раннего определения групп крови и резус-фактора у обоих родителей и уровня соответствующих антител. Имеются эффективные методы ведения беременности, осложненной наличием у матери атипичных антител.
Преэклампсия и эклампсия в анамнезе. Наличие в прошлом этих осложнений повышает риск гипертензии при следующей беременности, особенно если женщина страдает хронической гипертензией.
Наследственные заболевания или врожденные пороки развития у предыдущего ребенка. Требуется обследование для выявления врожденных пороков, имеющих тенденцию к рецидивирова-нию. С этой целью используют УЗИ, биопсию хориона, амниоцентез и анализ ДНК.
Родовая травма. Наличие в анамнезе осложненных родов или интенсивной терапии новорожденного указывает на возможность поперечного предлежания, длительных родов и увеличивает вероятность оперативного родоразрешения.
Ред. Н. Алипов
"Влияние прошлых осложнений беременности на последующую беременность" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |