 |
Влияние наркотиков на беременность
Злоупотребление наркотиками и лекарственными препаратами во время беременности наблюдается все чаще. Встречаются случаи хронической героиновой зависимости. Многие подростки пробуют применять разнообразные стимулирующие средства, седативные препараты и вещества, влияющие на эмоциональное состояние, что приводит к развитию сложного синдрома привыкания к нескольким препаратам. Употребление кокаина и его производных (например, крэка) в последние годы приобрело характер эндемии, распространившись среди всех социальных групп. Согласно оценкам, около 25% взрослых по меньшей мере раз в жизни употребляли кокаин или марихуану; к этим стимуляторам регулярно прибегают более 5 млн. человек, и среди них много женщин детородного возраста.
У 60-90% зависимых от героина женщин отмечаются нарушения менструального цикла. Такие нарушения не специфичны для того или иного типа наркотика, а скорее связаны с сопутствующими нарушениями питания, гепатитом, инфекциями мочеполового тракта и с нестабильностью социальной, экономической и эмоциональной обстановки, в которой живут эти женщины. Употребление амфетаминов, диазепама и кокаина не оказывает заметного влияния на менструальный цикл, что приводит к многочисленным случаям беременности на фоне продолжающегося приема подобных средств.
Тонкослойная хроматография служит удобным, экономичным и чувствительным методом определения в моче таких наркотиков, как героин, морфин, амфетамины, барбитураты, кодеин, кокаин, метадон, метаквалон и фенотиазины. Как только установлено употребление наркотиков путем внутривенных инъекций, следует оценить его возможные последствия для матери и плода. В частности, у таких женщин повышен риск анемии, бактериемии, эндокардита, целлюлита, острого и хронического гепатита, флебита, пневмонии, столбняка, венерических заболеваний и СПИДа. Примерно у 75% детей, зараженных СПИДом, матери использовали внутривенное введение наркотиков или занимались проституцией. У таких детей повышена также вероятность гепатита, внутриутробной задержки развития, венерических заболеваний, недоношенности и сепсиса.
Примерно 14% беременных употребляют в том или ином количестве марихуану. Поскольку Д-9-тетрагидроканнабинол способен проходить через плаценту, существует опасность его воздействия на плод. Однако повышенный риск врожденных пороков развития, задержки роста или постнатальных психоповеденческих нарушений в результате употребления марихуаны во время беременности подтвержден лишь в немногих контролируемых исследованиях.
Установлено, что злоупотребление кокаином во время беременности приводит к разнообразным нарушениям в организме матери и плода. Кокаин, являющийся стимулятором ЦНС, обладает местным анестезирующим и сосудосуживающим действием. В изолированной человеческой плаценте кокаин вызывает сильное сужение сосудов, усиливая прессорную реакцию на брадикинин. Из этого следует, что он способен значительно ухудшать кровоснабжение плода и вызывать периодическую гипоксию. Кроме того, воздействие на плод ряда других веществ, обычно безопасных, на фоне приема кокаина может приобретать неблагоприятный характер из-за чрезмерного компенсаторного расширения сосудов. Этот феномен вызывает особое беспокойство, так как большинство женщин, употребляющих кокаин, одновременно используют разнообразные лекарственные средства. В случаях приема кокаина на протяжении всей беременности частота преждевременных родов достигает 31%, внутриутробной задержки развития - 19%, преждевременной отслойки плаценты - 15%. У женщин, прекративших применение кокаина после 1-го триместра беременности, частота преждевременных родов и отслоения плаценты остается повышенной, однако развитие плода нормализуется.
Если у беременной отмечается острая гипертензия без протеинурии, преждевременная отслойка плаценты или мертворождение по неизвестной причине, то следует провести анализ мочи на присутствие кокаина. Этот симптомокомплекс часто наблюдают в лечебных учреждениях, обслуживающих сельские и пригородные районы, а также в городских медицинских центрах общего профиля. У женщин, во время беременности регулярно употреблявших кокаин, описаны разнообразные расстройства, особенно - нарушения кровообращения, влияющие на органогенез у плода; в результате у новорожденных встречаются аномалии скелета и изолированные атрезии. Наконец, имеются данные о том, что у детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития воздействию кокаина, возникают неврологические расстройства, что проявляется в гиперактивности, гипертонусе и плохой обучаемости; эти расстройства могут сохраняться до 4-5-летнего возраста.
Ред. Н. Алипов
"Влияние наркотиков на беременность" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |