Аппендицит, киста яичников во время беременности и другие хирургические болезни у беременных

У молодых женщин большинство таких заболеваний поражает органы брюшной полости, а беременность создает дополнительные сложности, так как затрудняет диагностику и служит фактором риска при необходимости хирургического вмешательства. Последнее хорошо переносится матерью и плодом при условии адекватной поддерживающей терапии до и во время операции и осторожного применения анестезирующих средств, исключающего артериальную гипотензию и гипоксию. Диагностика ряда клинических состояний на фоне беременности особенно трудна.

При аппендиците больная испытывает спазматические боли, сходные с теми, которые могут возникать при беременности. Что касается количества лейкоцитов, то у беременных оно и в норме несколько повышено. Кроме того, боль в правом нижнем квадранте живота не может служить, как обычно, надежным признаком аппендицита, так как слепой отросток во время беременности постепенно смещается в верхнюю часть брюшной полости. При подозрении на аппендицит прибегают к лапаротомии немедленно (разрыв аппендикса во время беременности часто служит причиной смерти) или сразу в послеродовом периоде (когда аппендицит встречается чаще).

Во время беременности могут развиться доброкачественные кисты яичников. Если киста не имеет явной злокачественной природы, то в 1-м триместре следует воздержаться от оперативного вмешательства, поскольку за нее может быть по ошибке принято желтое тело. Операцию следует по возможности отложить на период после 12 нед беременности, однако в случае продолжающегося роста кисты или ее болезненности проводят дополнительное обследование. После 12-й недели диагностика опухолей яичников затруднена, так как яичники вместе с маткой поднимаются из малого таза и их нелегко обнаружить. Перекрут или инфаркт кисты вызывает такие же симптомы, как аппендицит, и для дифференциальной диагностики необходима лапаротомия.

При заболевании желчного пузыря, развивающемся иногда во время беременности, прибегают к выжидательной тактике, а если состояние больной не улучшается, назначают экстренную операцию.

Непроходимость кишечника в период беременности может иметь весьма тяжелые последствия. При гангрене кишечника, сопровождающейся перитонитом, возможно прерывание беременности. Больным с клинической картиной непроходимости тонкого или толстого кишечника, перенесшим ранее хирургическую операцию или внутрибрюшную инфекцию, предрасполагающую к кишечной непроходимости, срочно проводят соответствующее обследование.

Ред. Н. Алипов

"Аппендицит, киста яичников во время беременности и другие хирургические болезни у беременных" - статья из раздела Акушерство и гинекология

Читайте также в этом разделе:

• Беременность и рак
• Вся информация по этому вопросу