 |
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Преждевременный разрыв плодных оболочек - разрыв плодных оболочек за час или ранее до начала родов.
В прошлом старались в таких случаях как можно раньше довести роды до родоразрешения ввиду риска инфекции плода, однако сейчас такая практика оставлена. При преждевременном разрыве плодных оболочек нельзя проводить ручное исследование шейки.
Для подтверждения разрыва оболочек лучше использовать чистое зеркало, что позволяет также оценить степень расширения шейки и получить жидкость для определения зрелости плода. Основание для достоверного диагноза преждевременного разрыва плодных оболочек - это вытекание из шейки амниотической жидкости, а также наличие в шейке первородной смазки или мекония. Менее надежными диагностическими пробами служат определение рН с помощью нитразиновых индикаторных полосок (они синеют вследствие щелочной реакции амнионической жидкости) и выявление рисунка, напоминающего лист папоротника, при микроскопировании жидкости, высушенной на предметном стекле.
Если отношение лецитин/сфингомиелин в амниотической жидкости или результаты других тестов указывают на недостаточную зрелость легких плода, тогда предпринимают попытку задержать роды до завершения формирования легких. В некоторых случаях хороший эффект дает постельный режим, но многим женщинам приходится вводить ритодрин. Если не проводить ручного исследования шейки и повторного осмотра с помощью зеркала, риск инфекции минимален. Больной назначают постельный режим и по меньшей мере дважды в день измеряют пульс и температуру. Если подозревают инфекцию или же результаты анализа амниотической жидкости свидетельствуют о зрелости легких плода, то показано родоразрешение.
Ред. Н. Алипов
"Преждевременный разрыв плодных оболочек" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |